奥沙利铂与不同抗癌药物联用对结肠癌患者的临床疗效与安全性评价

康宏艳

（新疆克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

结肠癌（Colon Cancer）是临床消化系统常见的恶性肿瘤，发生率较高，其发生与患者饮食习惯不合理、生活节奏过快联系密切，具体病因目前尚不明确，具有较高致死率，对患者生存质量影响较大[1-2]。部分学者认为，结肠癌与遗传因素、社会环境、生活方式等外界因素存在密切联系，中晚期结肠癌患者在临床上主要予以化疗、放疗[3-4]。奥沙利铂是临床常见抗癌药物，我院就奥沙利铂与不同抗癌药物联合治疗结肠癌的临床效果以及安全性进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的结肠癌患者均自2017 年6 月到2019年7 月收治，抽选量为100 例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。之中50 例组成参照组，施予奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗；余下50 例组成观察组，施予奥沙利铂联合卡培他滨治疗。参照组内，男28 例，女22 例，年龄44～83 岁，平均（62.31±0.21）岁；早期患者25 例，中期患者20 例，晚期患者占5 例。观察组内，男29 例，女21 例，年龄43～82 岁，平均（62.03±0.15）岁；早期患者27 例，中期患者21 例，晚期患者2 例。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者均确诊为结肠癌；患者均符合化疗适应证；患者生存时间预测在3 个月以上；患者知晓研究内容且同意参与；研究符合医院医学伦理委员会相关规定。

排除标准：患者近期服用抗肿瘤药物治疗；患者存在肝肾功能衰竭；患者存在血液疾病；患者精神、意识、交流方面存在功能异常。

1.2 方法

观察组患者予以奥沙利铂+卡培他滨治疗，奥沙利铂依据患者体表面积以130 mg/m2确定使用剂量，同时取500 mL 葡萄糖注射液（5%）与其混合，每3 周治疗1 次。卡培他滨依据患者体表面积以2500 mg/m2确定使用剂量，饭后口服，持续治疗14 d，治疗3 周后停止治疗，持续治疗3 个月。奥沙利铂产自杭州中美华东制药有限公司，国药准字为H20113457。卡培他滨产自上海罗氏制药有限公司，国药准字为H20073024。

参照组患者予以奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗，奥沙利铂治疗与观察组相同，氟尿嘧啶依据患者体表面积以1000 mg/m2确定剂量，同时取500 mL 葡萄糖注射液（5%）与其混合，于治疗第1 天、第2 天、第14 天滴注，持续24 h，治疗2 周为1个疗程，持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

疗效评估标准如下：（1）完全缓解（Complete Respnse,CR）：病灶在治疗后均消失；（2）部分缓解（Patial Respnse,PR）：病灶在治疗后体积缩小，缩幅在50% 以上，且持续1 个月以上；（3）疾病稳定（Stable Disease, SD）：患者治疗后病情稳定，病灶缩幅为25%～50%；（4）疾病进展（Progressive Disease, PD）：患者治疗后病灶体积缩小，缩幅在25% 以下。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

同时观察两组患者不良反应发生情况，包括感觉神经异常、恶心呕吐、白细胞计数减少、肝功能异常，并记录和比较两组患者的发生率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 15.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率较参照组高，组间数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率较参照组更低，组间数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较（n, %）

3 讨论

结肠癌是临床恶性肿瘤常见的一类，病灶位置为结肠，多发于直肠、乙状结肠连接处，患者年龄主要为40～50 岁，且男性发生率高于女性。在胃肠道肿瘤中，结肠癌的发生率排第3，结肠癌的类型分粘液腺癌、腺癌、未分化癌几种。结肠癌的发病因素还涉及饮食，低纤维素饮食、高脂肪饮食均可诱发结肠癌，同时结肠慢性炎症患者也容易发生结肠癌，结肠癌息肉相比无结肠癌息肉患者而言，结肠癌发生风险更大，且存在多发性肠息肉瘤家族史的患者，结肠癌的发生率几率也较高。临床指出，结肠癌还与遗传因素存在密切联系[5-6]。

早期结肠癌患者临床症状不明显，病情发展至中晚期后可导致患者出现消化不良、腹胀，病情持续发展可引起腹痛、排便异常、黏血便等。病灶在溃烂、失血后，可诱发消瘦、乏力、低热、贫血等症状。晚期患者可出现腹腔积液、水肿、黄疸、肝转移或肺转移等。病灶位置不同，患者临床症状也存在差异。由于部分患者因相关因素无法开展手术，临床上仍将化疗作为有效的治疗手段[7-8]。

奥沙利铂是一种铂类抗癌药物，其可产生水化衍生物，可通过作用DNA 从而产生铂-DNA 加合物，可对癌细胞DNA 合成进行抑制，促使DNA 蛋白交联、DNA 链的产生，从而激活机体信号传导系统，促进细胞凋亡，实现抗癌。卡培他滨是一类口服的化疗药物，其具有靶向性，经口服具有较好的吸收性，能够经肝脏进行转化，抑制癌细胞。卡培他滨可与病灶内部胸腺苷磷酸发生转化，从而杀死癌细胞，减轻对组织的损伤，确保疗效的同时，提高了治疗安全性[9-10]。

我院研究得出，观察组的总有效率较参照组高，组间数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率较参照组更低，组间数据有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。表明联合奥沙利铂以及卡培他滨对癌细胞进行作用，可提高治疗效果，降低不良反应的发生。

综上所述，联合奥沙利铂以及卡培他滨对结肠癌患者进行治疗，疗效相比奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗更为显著，安全性更高，临床应用价值较高，值得推荐和应用。