延续护理对输尿管结石术后带管患者的护理效果观察

郑江华，刘萍萍

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆 哈密）

0 引言

输尿管结石作为临床上较为常见的泌尿系统病症，目前临床上常用的治疗方法包括体外冲击波碎石、开放性手术以及中药治疗等[1]，近几年随着医学技术的发展和进步，大部分输尿管结石患者会选择经皮肾镜碎石术治疗，而患者术后需要携带双J 管，但由于出院后患者自我管理护理能力较弱，一些患者会出现导管脱落、移位和血尿等并发症[2]，不仅会使日常生活质量下降，还会导致预后效果欠佳，因此需要实施有效的护理措施，确保患者术后身体恢复良好。鉴于此，本次研究对输尿管结石术后带管患者开展延续护理干预展开相应的分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018 年9 月至2019 年9 月收治的260 例输尿管结石术后带管患者临床资料，按照选用的护理方案不同分为观察组和对照组。其中，观察组130 例，男86例，女44 例，年龄20～65 岁，平均（41.02±3.85）岁；对照组130 例，男85 例，女45 例，年龄21～66 岁，平均（41.23±3.17）岁。对比两组患者的一般资料，可比性成立（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经临床相关检查确诊为输尿管结石疾病；（2）在手术治疗后成功放置双J 管及携带出院；（3）同意参与研究且知情。

排除标准：（1）存在多发性输尿管结石或输尿管结石并发症者；（2）认知障碍及精神疾病者；（3）凝血功能障碍及肝肾功能不全者；（4）资料缺失及中途退出者。

1.2 方法

对照组予以常规护理：护理人员需为患者讲解双J 管留置的原因、作用与需要注意的事项等，并叮嘱具体取管时间，待患者出院后给予电话随访，做好相应的记录。观察组予以延续护理：（1）创建延续护理团队：由护士长和富有责任心的护理人员共同组成团队，并进行相关疾病和电话随访培训，同时加强与患者之间的沟通，掌握患者的心理状态、性格特点、爱好兴趣以及文化程度等[3]，根据每一位患者的实际状况制定个体化延续护理方案。（2）制定延续护理计划：当患者出院后可在1 d 内给予院外随访，之后每1 周电话随访1 次，每2 周上门随访1 次，并按照随访情况和恢复程度合理调整随访计划，详细记录每次随访内容，同时主动询问患者的身体恢复程度，告知拔管时间。（3）延续护理内容：①并发症预防：由于术后患者携带双J 管易出现并发症，故护理人员需要将常见并发症和预防措施为患者讲解，在日常生活中需要确保尿道通畅，防止管道发生扭曲和受压，若患者出现腰痛情况，需要立即换为卧位，禁止敲打腰腹部，同时指导患者观察自己的尿液颜色与尿量，需多饮水，便于稀释尿液，多食用富含维生素食物[4-5]；②利用信息化技术：护理团队可利用微信平台，建立微信群，将出院后患者拉入群后，定期发送一些图片、视频及文字等相关内容，提高患者自身疾病和恢复的认知度，增强自我管理能力。

1.3 观察指标

记录两组患者出院后并发症发生情况，并采用自制护理满意度问卷调查表，百分制，评分＞85 分认为非常满意，60～85 分认为一般满意，＜60 分认为不满意，统计总满意度（非常满意度、一般满意度之和）。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，计量资料用（）表达，采用t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出院后并发症发生情况

观察组出院后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者出院后并发症发生情况[n(%)]

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

输尿管结石在泌尿科属于常见且多发疾病，主要表现在血尿与胃绞痛，会使得患者劳动力下降，对患者的生活学习和工作均会带来不利影响。目前临床上治疗该病的首选方案为输尿管结石术，由于术后需长期留置双J 管，作用在于内支架和引流，但大部分患者存在认知较差、自我管理能力弱等情况，导致术后并发症发生率较高，影响到患者术后身体康复，因此需要及时采用合理有效的护理手段。

本次研究观察组开展延续护理后在并发症发生率和护理满意度上均优于对照组，这与欧庭用等[6]研究结果类似，可见该方案的有效性与可行性。延续护理作为院外护理的补充方式之一，主要是在患者出院后给予连续的院外干预，能够从院内护理延伸到院外护理，通过创建延续护理小组，能够使护理开展更为系统化与专业化[7-8]，使患者出院后仍然能够得到护理指导，获取到相关的健康知识，便于患者自我管理能力提高，同时还能够减少出院后的危险因素，促使患者养成良好的行为习惯，有效降低并发症发生率，进而促进患者身体快速康复。

综上所述，针对输尿管结石术后带管患者实施延续护理具有显著效果，值得临床推广应用。