加速康复外科(ERAS)理念在体外循环心脏手术围术期 护理中的应用分析

阿里提尼·马开力，罗琼

(新疆喀什地区第二人民医院，新疆)

0 引言

ERAS最早是由国外外科专家提出，经20年实践已经获得了成功反响。ERAS以减少应激、降低并发症、降低感染为目的，严格制定出院评估机制，出院后给予个性化定期随访与院外护理，保证患者术后康复效果。同时，提高护理服务质量，创建和谐护患关系，提高患者满意度，凸显医疗改革的核心价值理念。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年11月至2019年12月；研究对象：我院接受体外循环心脏手术患者82例；分组：根据入院时间分为研究组与对照组，每组41例。

研究组：男(n=23)，女(n=18)，年龄54-78(平均：62.4±5.2)岁。

对照组：男(n=30)，女(n=11)，年龄50-79(平均：60.1±4.0)岁。两组患者临床资料对比无差异(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

对照组：常规护理：告知患者手术前12小时保持空腹；麻醉诱导；生命体征监测；健康指导。

研究组：ERAS理念：第一，创建护理小组，对心外科护理人员给予ERAS理念培训，增强护理认知性、确定护理流程，做好护理交接。第二，手术准备。术前很多患者担心手术效果不理想存在焦虑、抑郁情绪。为此，护理人员为患者介绍心脏外科手术方法、护理重要性、手术室环境，使其保持乐观情绪面对护理工作。开塞露通便，给予12.5%糖类800mL。手术前2h给予12.5%糖类400mL。第三，创建适宜的室内温度(25℃)、湿度(55%)，变温毯37℃为宜。手术后做好末梢神经保护。第四，护理人员做好患者输入量控制，尽可能减少液体输入量。此外，为减轻疼痛感可提供氨酚羟考酮，间隔6h1次，1次1片。第五，拔管后辅助患者起坐扣背、呼吸练习，鼓励床上运动。

1.3 评价指标

分析两组患者首次排气时间、排便时间、住院时间、并发症应用效果。对比两组患者临床指标：体温、收缩压、心率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两种干预方法护理效果比较

研究组首次排气、排便时间、住院时间短于对照组；并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两种干预方法护理效果比较

2.2 两组患者临床指标改善

研究组体温、收缩压、心率均恢复正常并低于对照组(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者临床指标改善

3 讨论

体外循环作为心脏手术常规辅助技术，通过插入引流管将回流血液引流入体外循环设备，主动脉插管，脑插管确保器官灌注[1]。心脏手术后拔出引流管，心脏恢复跳动。与此同时，给予科学有效的护理干预也尤为关键。为此，我院提出ERAS理念在临床护理中获得了良好反响。

ERAS理念首先通过术前心理支持，介绍护理办法，缓解患者不良情绪。其次，手术时辅助麻醉，创建麻醉通道[2]。同时做好保温护理，做好输液体量控制从而减轻心血管压力。最后，术后观察患者生命体征，待稳定后鼓励早日下床活动。保持呼吸道顺畅，避免肺部感染。目前，基于ERAS理念下护理干预在心脏手术治疗中已经获得了显著成果。本研究中，研究组应用效果高于对照组(P＜0.05)。研究组临床指标改善情况优于对照组(P＜0.05)。此外，在其他研究中也得到了证实：张秀荣[3]通过对60例接受体外循环心脏手术患者护理得出：ERAS理念下患者下床活动时间、住院时间短于对照组；不良反应低于对照组(P＜0.05)。进一步证实了ERAS护理有效性，有助于促进排气、排便，提高护理质量，促进术后恢复。

ERAS理念在体外循环心脏手术围术期护理中获得了理想疗效，缩短住院时间，降低不良反应，达到快速康复的目标。