基于文献计量分析的本科医学教育研究热点分析

倪东颖

复旦大学上海医学院教务处，上海，200032

我国的本科医学教育要结合国情，形成自己的系统和理念。随着《“健康中国2030”规划纲要》的出台，本科医学教育须充分考虑新时期医学教育特点和要求进行改革创新；而对医学生的培养不仅需要培养过硬的专业能力，更需要融入人文精神、职业素养，注重质的培养。因此，通过分析本科医学教育研究热点和趋势，以期促进本科医学生培养的优化。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

选取中国知网(CNKI)的中文学术期刊论文、博士和硕士学位论文数据库作为数据来源。对本科医学教育相关的文献进行精确检索，检索条件：主题=(本科and医学教育)or主题=(本科and医学教学)or篇名= (本科and医学教育)or篇名=(本科and医学教学)，发表时间为1999年-2019年6月30日，检索得到2619篇文献。对数据进行清洗，删除重复发表、与主题不相关的文献后，得到有效文献2305篇。

1.2 研究方法

利用BibExcel 16.2统计关键词、作者和发文机构出现频次；对高频关键词构建共现矩阵并用SPSS 22.0做聚类分析得到聚类树；使用Ucinet 6.0可视化直观展现共词网络；通过Citespace 4.0观察关键词突现率强弱、持续时间长短以及近5年突现的关键词，综合分析本科医学教育的研究热点。

2 结果

2.1 作者及机构分布情况

采用BibExcel对文献作者进行统计，获得较有代表性的作者如第三军医大学的陈俊国、第二军医大学的姜安丽、广西医科大学的柳亮、南方医科大学的郑磊等。从作者所属机构角度统计，发现总体发文量较高的机构：第三军医大学84篇、第二军医大学55篇、重庆医科大学52篇、首都医科大学51篇、四川大学华西医院47篇，广西医科大学46篇等。结合两者共同分析，发现研究本科医学教育的主要群体中，独立设置的医学院校及其附属医院的整体发文量较综合性高校及其附属医院更多，独立设置的医学院校中军医大学更为突出。从地域上看，全国大部分省市都对本科医学教育有相关研究，重庆、广西、黑龙江、新疆、北京等地分布较为集中。

2.2 本科医学教育高频关键词共词分析

2.2.1 高频关键词词频分析。通过BibExcel提取关键词，对关键词进行同义词合并，以23作为高、低频词分界阈值[1]，删除“对策”、“现状”等不能有效反映研究热点的词以及“本科”、“医学教育”等与主题一致的词，得到40个高频关键词。见表1。

2.2.2 高频关键词聚类分析。构建关键词共现矩阵可以反映高频关键词之间的内在联系，通过BibExcel对导入的高频关键词统计共同出现的频次，形成40*40的共词矩阵(图1)。

利用SPSS 22.0进行聚类分析，得到高频关键词的聚类树状图(图2)。根据树状图的结构可将本科医学教育研究热点划分为3类：①侧重医学人才的培养，从培养目标、课程设置等多角度分析并寻求改革创新，优化本科生培养模式；②由教学方法、双语教学、教学效果、导师制等关键词组成，基于以学生为本、立德树人的根本任务探讨教学方法改革、提升教学质量；③聚焦不同专业的教育研究。

表1 本科医学教育高频关键词词频统计

图1 高频关键词共词矩阵(部分)

图2 本科医学教育高频关键词聚类

2.3 高频关键词共词网络

基于高频关键词共现矩阵，对其进行社会网络分析，形成高频关键词共词网络，网络中越处于中心位置、节点越大[2]，越表明关键词是研究的核心和热点。将高频关键词共现矩阵导入Ucinet 6.0中，利用可视化分析工具NetDraw绘制共词网络(图3)。观察发现，“教学改革”、“课程设置”、“教学方法”、“临床医学”、“护理教育”等处于网络中心位置，由此向学科专业、教学模式、教学质量等发散。

2.4 关键词突现情况分析

使用Citespace软件对关键词做突现情况分析，观察研究热点和趋势。在所有关键词中，共有117个突现关键词，分别从突现率强弱、持续时间长短、近5年突现关键词3个角度分析。

图3 本科医学教育高频关键词共词网络

2.4.1 突现率强度。根据突现率强弱排序，去除与主题一致的词后，前20个关键词中结束年为2019的共5个，说明“临床医学”、“预防医学”、“留学生”、“导师制”和“全科医学”在开始年受不同因素影响，突然成为并且持续作为研究的热点，也可能是今后主要的研究方向。见表2。

表2 本科医学教育关键词突现率强度

2.4.2 突现持续时长。突现后持续时间最长的前20个词中，结束年为2019的有8个，最长的持续9年。突现率强弱的差异受到时间长短的影响，由于研究的问题持续受到关注且时间跨度大，较难提出创新性的观点，各方研究的发表率持续在较稳定的水平。见表3。

2.4.3 近5年突现关键词。去除与主题一致的词后，突现并持续至2019年的关键词共7个，是学者近年及未来关注的焦点。见表4。

3 讨论

3.1 作者和机构分析有助于发现研究热点

作者和机构分布结果表明，本科医学教育受不同层次研究者的广泛关注，而发文量可能受高校办学模式、师生规模、学科特色的影响。以第三军医大学的陈俊国为例，其文献中的关键词“人才培养”、“临床医学”、“军医大学”以及课程相关的词出现较多，作者的研究在以军事医学为特色的本科教育领域起到一定的引领作用。结合关键词分析可以发现领域的核心作者群，并进一步发现他们的研究热点、重点和变化[3]，若能促进不同省份、不同学科特色的高校之间增加合作交流，互相学习借鉴，可以更好地把握医学教育的研究热点和趋势，加快推动本科医学教育的发展。

表3 持续突现至2019年的本科医学教育关键词

表4 本科医学教育近5年突现关键词

3.2 研究对象以学科大类或课程大类为主

通过高频关键词共词分析发现，国内本科医学教育研究的文献大多是基于不同学科大类或是针对某一类课程展开的，如护理教育、实验教学等。这表明我国重视不同一级学科医学人才的培养，持续关注不同类型课程的教学方法改革，有较为成熟的研究积累。但二级学科的细化意味着学生要对自己未来的发展有明确的目标[4]，因此，发现学科特色，加强二级学科的针对性培养研究是有必要的。

3.3 我国本科医学教育主要研究热点

3.3.1 本科医学人才培养。聚类中将高频关键词初步分为3类研究热点，每一类彼此之间都有交叉。人才培养主要以各个专业的培养模式、课程设置和本科生为出发点，不同专业的教育研究则涵盖预防医学、口腔医学等。其中关键词“护理本科生”、“口腔医学”近5年突现显著。

人口老龄化、平均寿命的延长，社会需求的增长使护理工作者的短缺现象更加明显[5]，这意味着对护理工作者的岗位胜任力提出了更高的要求，也对护理人才培养模式提出了新挑战。如刘聿秀、杨丽等基于岗位胜任力的培养模式的构建、实际应用效果进行了阐述[6-7]。本科护理教育与研究生教育的不同点在于，既要重视专业特色的基础知识准备，同时也要注重护理科研人才的培养，鼓励学生创新创业，培养学生科研创新能力[8]。

口腔医学，由于专业需求的扩大，本科培养过程中理论知识与临床实践缺乏融汇贯通等多重原因[9]，促使高校开拓口腔医学人才培养、课程体系建设的新思路、新策略。如张古泉、金海威等人在不同能力导向、多重维度下探索人才培养模式[10-11]。

基于不同专业的本科医学人才培养将持续作为研究热点，以此提升学生职业素养和专业能力、临床技能，培养富有人文情怀、适应社会需求的医学人才。

3.3.2 教学改革。教学改革相关的研究内容在聚类分析、共词网络中都占据了核心的位置，并将持续作为研究热点出现。本科医学教育教学改革正在从以教师为中心的教学向以学生为中心进行转变[12]，实施多样化教学模式。PBL教学方法已经成为高校常见的教学形式，研究包括PBL与Seminar、CBL、情景教学法等方法相结合在教学或实习中的应用等，对PBL持续性的关注和研究使其突现率处于较高水平。临床实践教学结合新兴的3D打印、VR及AR等技术，在临床医学的各个学科上均有应用，与虚拟环境进行交互的实践教学方式强化学生记忆并锻炼操作能力，同时推动了高校虚拟仿真教学项目的建设和发展。

3.3.3 本科医学留学生教育。“留学生”作为高频词单独出现，表明留学生教育受到国内学者关注，而又不完全同质于本科医学教育。自2014年起的高突现率主要受全国留学工作会议关于完善来华留学管理服务、通过留学工作培养汇聚人才的要求[13]，“一带一路”政策等方面的影响。在共词网络中“留学生”与“教学方法”、“培养目标”、“实验教学”等密切关联。这是由于在多元文化背景、基础知识存在差异的情况下，留学生教育的语言文字、教材、对教师的能力要求均不同于国内学生教育。为寻求让留学生打好基础、培养专业学科能力行之有效的方式，学者们从教学模式，如王伟等人提出导师组负责制临床教学模式[14]；师资培养，如周振环等人基于“三位一体”多维度师资培养模式的研究[15]；通识教育，如计算机基础、大学物理的教学进行多方面探讨[16-17]。

3.4 人才质量评价研究较为缺乏

学生的培养质量是评价高校教育质量的核心，目前的研究多侧重教学质量评价，人才培养质量的评价多以学科通过情况、资格考试等作为衡量标准[18]，然而这些并不应作为衡量人才培养质量的唯一标准。近年来对人才培养的关注度不断升高，但与人才培养质量评价相关的研究依然不多，这不仅要考虑医学学科的特殊性，也难以用统一的标准去评价每个学校、每位学生，如何制定评价模式、评价标准亦存在难度，值得进一步探讨。

3.5 研究的不足与展望

本研究存在一些不足之处，如只将中国知网作为数据源，未将外文文献纳入分析；同义词的合并会使统计数据存在一定的误差；高频关键词共词分析对于研究热点的揭示仍不够全面；缺乏与国外本科医学教育的比较研究。在今后的研究中可以结合院校调研、专家访谈等方法进行完善，更全面地分析本科医学教育研究热点。