甲巯咪唑片联合柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症对甲状腺体积及甲状腺激素指标的影响

李 昕

（河南省汝州市人民医院消化内分泌科，河南 汝州 467500）

甲状腺功能亢进症可能与精神压力、睡眠不足等因素相关，甲状腺功能亢进症发生于糖尿病、脱发、白癜风等病的几率显著高于健康人群[1]。本研究用甲巯咪唑片联合柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2018年3月至2019年6月本院收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。观察组男19例，女20例；年龄32～67岁，平均（55.34±10.80）岁；病程1～13个月，平均（6.47±3.30）个月；体重47～112kg，平均（79.92±19.43）kg。对照组男19例，女20例；年龄32～67岁，平均（55.34±10.80）岁；病程1～13个月，平均（6.47±3.30）个月；体重47～112kg，平均（79.92±19.43）kg。两组性别、年龄、病程及体重等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医符合《131I治疗格雷夫斯甲亢指南》[2]相关诊断标准。中医符合《中药新药临床研究指导原则》[3]“瘿病”诊断标准。主症为颈部肿大、柔软光滑、烦热口苦、多食消瘦，次症为眼球突出、咽干多汗，舌红苔薄，脉弦数。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准相关内容；②对所用药物无过敏史；③具备良好沟通能力；④签署知情同意书。

排除标准：①妊娠期及哺乳期；②合并恶性肿瘤；③具有颈部手术史。

2 治疗方法

两组均口服甲巯咪唑片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021440）10mg，1日3次。

观察组加用柴胡栀子汤治疗。药用栀子10g，柴胡15g，夏枯草10g，茯苓10g，白芍12g，浙贝母10g，川芎10g，丹皮10g，甘草6g。日1剂，加1L清水浸泡约2h，煎煮至250mL后去渣，分两等份，早晚温服。

两组均连续用药1个月。

3 观察指标

中医证候积分，无症状为0分、轻微症状为1分、中度症状为2分、严重症状为3分。

测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）。

用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后甲状腺体积及症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后甲状腺体积及症状评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后甲状腺体积及症状评分比较 （±s）

时间 组别 例 甲状腺体积（cm³）中医证候积分（分）治疗前 对照组 39 23.34±4.48 20.02±1.93观察组 39 24.96±4.52 20.30±1.88 t 1.590 0.649 P 0.116 0.518治疗1个月后 对照组 39 16.84±4.97 4.41±2.06观察组 39 13.30±4.71 2.73±2.00 t 3.229 3.654 P 0.001 0.001

两组治疗前后甲状腺激素指标比较见表2。

表2 两组治疗前后甲状腺激素指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后甲状腺激素指标比较 （±s）

时间 组别 例 FT3（ng/L） FT4（ng/L） TT3（μg/L） TT4（μg/L）治疗前治疗1个月后对照组 39 11.24±2.60 52.45±23.39 5.22±2.50 190.67±38.44观察组 39 11.62±2.45 54.17±23.30 5.31±2.47 193.77±38.05 t 0.664 0.325 0.160 0.358 P 0.509 0.746 0.873 0.721对照组 39 6.02±2.35 15.68±4.42 2.41±1.06 122.69±33.46观察组 39 4.21±2.38 12.33±4.70 1.65±0.88 97.70±33.71 t 3.380 3.243 3.445 3.286 P 0.001 0.002 0.001 0.002

5 讨 论

甲状腺功能亢进症是内分泌科常见疾病，因甲状腺激素水平过高引起。伴随出汗、心悸、便食次数增多等症状，随着病程延长，逐渐消瘦，病情严重者甚至可导致视力减退、眼睑水肿。

甲亢属中医“瘿病”范畴。主要因肝郁，气机凝滞而发病[4]。病机主要为肝气郁滞，以阴虚为本，瘀、气、痰、火为标。治疗应遵清肝泻火，消瘿散结，益气养阴原则。柴胡栀子汤方中栀子泻火除烦、清热凉血，柴胡疏肝升阳、和解表里，夏枯草清火、散结、消肿，茯苓健脾宁心、利水渗湿，白芍柔肝止痛、养精调血，浙贝母清热散结，川芎祛风止痛、行气活血，丹皮活血化瘀、清热凉血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏软坚散结、巯解肝郁之功[5-6]。药理研究认为，柴胡具有镇痛、解热、抗炎、降血压作用，可减轻肝损伤[7]。能够抑制多种致病细菌，保护消化系统，通过对中枢神经系统抑制发挥镇静、镇痛作用。

甲巯咪唑片联合柴胡栀子汤治疗甲状腺功能亢进症能够显著缓解症状及改善甲状腺激素指标，恢复甲状腺体积。