微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及围术期患者睡眠质量研究

李志刚 陈力强 吴柏霖

摘要 目的：探究微波消融與产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。方法：选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组30例，对照组接受传统甲状腺切除术，观察组接受微波消融术治疗。通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。结果：治疗后，观察组和对照组比较，观察组患者的治疗显著比对照组高（P>0.05），观察组和对照组患者总PSQI评分分别为（6.89±0.14）分、（9.54±0.67）分，其中，对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组，观察组和对照组比较，对照组患者PSQI评分显著比观察组高（P<0.05）。治疗后，对照组患者各项指标分别为（6.78±1.94）mU/L、（3.47±1.04）pmol/L、（10.25±3.68）pmol/L，观察组患者甲状腺功能各项指标分别为（4.16±1.26）mU/L、（5.38±2.13）pmol/L、（16.34±4.01）pmol/L，观察组和对照组比较，观察组患者TSH指标数值显著比对照组低，而FT3、FT4指标却比观察组高，观察组患者甲状腺功能比对照组优（P<0.05）。结论：微波消融与甲状腺切除术比较，前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳，能够显著提高患者的甲状腺水平，且对患者的睡眠质量无明显影响。

关键词 微波消融;甲状腺良性结节;临床效果;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of microwave ablation and traditional surgery on benign thyroid nodules and the study of sleep quality in perioperative patients.Methods：From january 2018 to june 2019，60 patients with benign thyroid nodules admitted to beijing yanhua hospital were selected as the study subjects.according to the treatment methods，they were divided into control group and observation group，30 cases in each group，the control group received traditional thyroidectomy，and the observation group received microwave ablation.By analyzing the difference of thyroid function，therapeutic effect and PSQI score between the observation group and the control group，the effect of microwave ablation and traditional operation on benign thyroid nodules was studied.Results：After treatment，the with the control group，the treatment of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P>0.05），The total PSQI scores of the patients in the observation group and the control group were（6.89±0.14）and（9.54±0.67）respectively.Among them，the indexes of sleep time，efficiency and obstacle in the control group were higher than those in the observation group，and the PSQI score of the control group was significantly higher than that in the observation group（P<0.05）.After treatment，the indicators of patients in the control group were（6.78±1.94）mU/L，（3.47±1.04）pmol/L，（10.25±3.68）pmol/L，and the indicators of thyroid function in the observation group were（4.16±1.26）mU/L，（5.38±2.13）pmol/L，（16.34±4.01）pmol/L，the observation group compared with the control group，the tSH index value was significantly lower than the control group，while the FT3，FT4 indicator was higher than the observation group，and the thyroid function of the observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with thyroidectomy，microwave ablation is better in the treatment of benign thyroid nodules.It can significantly improve the thyroid level of patients and has no significant effect on the quality of sleep.

Keywords Microwave ablation;Benign thyroid nodules;Clinical effects;Sleep quality

中图分类号：R581.9;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.004

甲状腺由甲状腺滤泡和周围细胞构成，属于内分泌器官。甲状腺素分泌量要不断保持一定水平，如果出现分泌过量或不足等现象，则会引起一些疾病的产生。近年来，甲状腺疾病人数显著增加，其发病率处于上涨阶段。甲状腺结节是生活中多见的颈部疾病和内分泌疾病之一。甲状腺结节的发生原因多种多样，不能完全确定为一种，例如：接触致甲状腺肿大的物质、碘摄入量的失常、激素分泌失调等原因[1]。近代，大量研究显示，该病具有显著的遗传特性，研究人员对多个家族进行几代跟踪实验发现，后代甲状腺疾病发病人数多的家族，其长辈均患有甲状腺疾病，后辈与长辈的甲状腺疾病呈正相关关系。甲状腺结节是甲状腺滤泡因某种原因而导致的病变，该病多发生在中年女性中，其病变多为良性，但仍具有演变为恶性肿瘤的可能。研究显示，当甲状腺结节的生长过大时会压迫呼吸道、食管引起其他并发症，例如：食欲不振，呼吸困难等[2]。恶性甲状腺结节发展到一定程度后，会逐渐恶化，发展为甲状腺癌等严重疾病，治疗难度大，影响患者正常生活。微波消融是介入治疗方面的一种重要的治疗方法，其原理是利用特制的穿刺针刺入病变部位，将射频微波传导至针尖位置，并在该位置产生高温，破坏病灶，达到治疗疾病的目的。因此，本篇文章通过分析观察组和对照组患者甲状腺功能、治疗效果、PSQI评分的差异性来探究微波消融与产传统手术治疗甲状腺良性结节的效果比较及围术期患者睡眠质量研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月北京燕化医院收治的甲状腺良性结节患者60例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组30例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1）确认患有甲状腺良性结节;2）患者知晓并同意此次实验;3）资料齐全，意识正常，能够配合治疗。

1.3 排除标准 1）相关资料有缺失的患者;2）有精神疾病的患者;3）调查期间无故退出活动。

1.4 治疗方法 对照组：患者全麻，肩部垫高，暴露颈部，沿皮纹于胸骨切迹上缘2 cm作3.5～7 cm的弧形切口，逐层切开皮肤，上达喉结，下达胸锁关节，暴露甲状腺，根据病变情况而决定甲状腺手术，行甲状腺切除术。观察组：患者取仰卧位，常规消毒，肩部垫高，暴露颈部，确定位置，2%利多卡因后局部麻醉，超声引导下，将微波针穿刺至结节内部。严格按照连续移动法不间断移动微波针对结节病灶实施消融，完成后借助超声进行全部检查，如消融程度不彻底，则需实施补充消融操作。

1.5 观察指标 1）观察观察组和对照组患者治疗效果;2）通过酶联免疫吸附法检测观察组和对照组患者体内TSH、FT3、FT4表达量;3）观察并记录观察组和对照组患者睡眠质量情况：睡眠质量检测采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）检测患者睡眠质量。适用人群为：失眠患者、精神问题者。对一般人的睡眠评估也同样适用。PSQI包含7个项目（睡眠时间/质量/效率/紊乱等等），评分标准：总分>7分，睡眠质量差，总分≤7分，睡眠质量优，即分数越高代表睡眠越差。

1.6 疗效判定标准 显效：患者表现的各个不佳现象消失或基本消失，身体状况恢复良好;有效为患者临床表现的各个不良症状减轻，患者身体状况恢复较好，整体病情有所减轻;无效为患者临床上的各个不佳症状无明显改变。

1.7 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件進行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者的治疗显著比对照组高（P>0.05）。见表2。

2.2 2组患者PSQI评分比较 2组患者总PSQI评分分别为（6.89±0.14）分、（9.54±0.67）分，其中，对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组，对照组患者PSQI评分显著比观察组高（P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者甲状腺功能比较 治疗后，观察组患者TSH指标数值显著比对照组低，而FT3、FT4指标却比观察组高，观察组患者甲状腺功能优于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

在临床医学中，甲状腺结节属于常见疾病。该病一般分为2种类型：单发型、多发型。其中，单发型发病率明显高于多发型发病率。该病还易引起甲状腺炎等其他疾病。目前，对该病的发病机制尚不清楚，大量临床研究显示，该病的发生与发展与患者自身的身体素质及相关机体功能以及其他疾病有关系[3]。

治疗后，观察组患者有显著治疗效果27例，无显著治疗效果3例，对照组患者有显著治疗效果21例，无显著治疗效果9例，观察组和对照组比较，观察组患者的治疗显著比对照组高（P>0.05）观察组和对照组患者总PSQI评分分别为（6.89±0.14）分、（9.54±0.67）分，其中，对照组患者睡眠时间、效率、障碍等指标均高于观察组，观察组和对照组比较，对照组患者PSQI评分显著比观察组高（P<0.05）。治疗后，观察组和对照组比较，观察组患者TSH指标数值显著比对照组低，而FT3、FT4指标却比观察组高，观察组患者甲状腺功能比对照组优（P<0.05）。文献显示，近年来，甲状腺良性结节检出率较高，但甲状腺良性结节症状较轻微，要根据患者不同临床症状制定治疗方案，临床中常采用药物控制的方法进行治疗。临床试验研究表明，常规治疗效果不理想，进而采用手术切除的方法来治疗甲状腺良性结节，但手术治疗创口较大，切口瘢痕表现明显，不利于美观，且对于体积较小的结节无法彻底切除[4]。随着医学的发展，大量研究者研究得出，超声引导下微波消融技术对患者的治疗效果显著，具有安全性较高、操作方法相对简便、创伤较小等优点[5]。大量临床研究显示，甲状腺良性结节患者采用微波消融治疗有效可以安全性，该方法操作精准、灵活，能够避开患者主要部位、减轻对患者的损伤，同时创伤面积又较小，加快恢复时间[6]。研究显示，微波消融与其他治疗比较，发生不良反应的概率较少，对患者睡眠质量影响较小。由于手术治疗良好的疗效，它可作为治疗该病的首选治疗方法之一，同时，对于二次复发的患者，微波消融仍能取得较好疗效[7]。本次研究结果与上述结论一致。

综上所述，微波消融与甲状腺切除术比较，前者治疗甲状腺良性结节的疗效较佳，能够显著提高患者的甲状腺水平，且对患者的睡眠质量无明显影响。

参考文献

[1]袁才奇.超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：132-133.

[2]李柯伶，马亦龙.甲状腺良性结节微波消融和手术切除临床疗效和安全性比较分析[J].中国介入影像与治疗学，2017，14（8）：464-467.

[3]颜璟，吴艳军，杨映弘，等.微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较[J].中华普外科手术学杂志（连续型电子期刊），2017，11（6）：525-527.

[4]孟少达，李莉，杨昆宪.移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值[J].现代养生，2017，379（4）：125-125.

[5]卢彩成，俞秀华.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节临床研究[J].中外医学研究，2018，16（11）：150-151.

[6]萧林海.超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].中国临床新医学，2018，11（2）：180-183.

[7]易国华，马亚辉，朱洪波.微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察[J].实用临床医药杂志，2019，23（2）：80-82，86.