64排螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折中的应用

林伟欣

（常州市武进中医医院放射科 江苏 常州 213161）

胫骨平台是指人的胫骨与股骨下端接触的面的平台。其中胫骨平台的人的膝关节的重要支撑结构，一旦胫骨发生了骨折，就会导致人的内外平台受力不均匀，从而发生骨关节炎的改变。胫骨骨折是一种关节内复杂骨折，这种情况比较常见[1]。在临床上通常运用X线平片以及64排螺旋CT后处理技术来对胫骨平台骨折患者进行分型，然后制定治疗方案。而如果分型的结果不正确，就会造成治疗方法的不当，从而可能会导致患者的关节不稳或者是产生关节运动障碍，为患者带来了极为不利的影响。本研究中，通过对64排螺旋CT后处理技术为胫骨平台骨折患者进行分型研究，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年4月—2020年4月收治的62例胫骨平台骨折患者在治疗后进行回顾性分析，其中男性33例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为56.27±3.53岁，62例患者中需要住院治疗的患者有29例。患者胫骨平台骨折的原因有：交通事故事故44例，跌伤8例，高处坠落3例，内踝骨折3，外踝骨折4例。所有患者都进行了X线平片以及64排螺旋CT后处理技术来进行分型，并且全部接受了治疗。

1.2 方法

先对患者进行X线平片，对患者损伤的部位进行X线平片操作来观察患者胫骨平台骨折的程度。

再对所有患者使用西门子64排螺旋CT机进行扫描，具体的操作方法为：患者采取仰卧位姿势躺在床上，其中CT扫描机的参数为电压120kV，毫安秒100mAs，矩阵512×512，扫描层厚4mm，螺距0.8mm，重建间隔4.0mm。患者的双腿先进扫描机，在根据患者的膝关节为中心，对患者的胫腓骨上端与股骨下端的范围进行CT扫描。然后将扫描获得的数据上传至相应的处理工作站，再利用技术处理软件对重建的数据进行多平面以及容积再现的三维重建技术进行成像，对患者的骨折部位进行分型判定，最后再根据相应的分型来制定治疗方案。

1.3 观察指标

观察对患者进行不同诊断技术后的分型准确率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断技术的分型准确率

通过对患者机进行不同的诊断技术进行分型，其中64排螺旋CT后处理技术分型正确率高于X线平片分型正确率，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 两组诊断技术的分型准确率[n（%）]

在62例胫骨平台骨折患者中，通过X线平片进行检查后，其中确诊为胫骨平台的骨折患者有53例，漏诊了9例，在漏诊的9例中有4例为外侧髁间隆突撕脱性骨折，没有观察到有移位的现象，有3例为胫骨平台后缘轻微骨折，有2例为胫骨平台轻微凹陷性骨折。然后通过对所有患者进行64排螺旋CT机进行扫描后，确诊为胫骨平台骨折的患者有62例，再通过相应的三维重建以及相应的成像技术，对胫骨平台骨折患者进行分型，其中程度为Ⅰ～Ⅲ型的有33例，判断为复杂性骨折的有29例，都接受了手术治疗。

3 讨论

胫骨平台的骨质比较疏松，并且胫骨平台的表面是不规则的，由于暴力性的外伤很容易形成复杂的骨折，在骨折后，由于对胫骨平台产生了压缩应力以及剪切应力，就会导致患者形成塌陷骨折或者是劈裂骨折的形式，也有可能两种形式都存在。而导致胫骨骨折的主要原因是由于高度的创伤所造成的，患者在骨折后，胫骨平台的关节面塌陷或者是粉碎会影响到患者的干骺端和胫骨干，造成损伤的现象，情况严重的患者还可能造成膝关节韧带或者是血管神经的损伤，给患者带来的影响比较大。因此临床上在进行治疗时，要根据患者损伤的程度来制定相应的治疗方案，而如果治疗方式选择不恰当，就很有可能造成患者的关节功能障碍以及创伤性关节炎。给患者带来的伤害很大，因此在治疗前对患者的损伤程度进行准确的分型是非常重要的。

利用X线平片虽然能够对大部分的胫骨平台骨折进行准确的确诊，但是由于胫骨平台不是规则的平面，大概有10度左右的倾斜，导致这种技术不能够直观的观察到骨折的情况，尤其是患者的关节内骨折就更加不容易察觉[2]。例如对于塌陷程度小、胫骨平台后部骨折、矢状位骨折劈裂无位移以及冠状位骨折劈裂等情况在进行X线平片时，就会出现隐藏，不能够很好的发现骨折的情况，而且X线平片也不能很好的显示关节面塌陷骨折患者的关节面具体的塌陷程度以及相应的空间关系。

而通过利用64排螺旋CT机中的后处理技术可以有效的避免影响重叠的现象，通过多层的CT扫描能够对患者的胫骨平台骨折部位进行快速以及大范围容积扫描，可以显示出一些不能通过X线平片判断出的骨折，有利于进行全面的诊断[3]。通过较好的空间分辨力和相应的重建成像技术，例如多平面重组、容积再现等技术来对患者的胫骨平台骨折情况进行更好的观察，这种技术还有一个优点，就是在进行CT机扫描时不需要对患者进行移动也可以实现多个部位的扫描，减少了患者由于移动而产生的疼痛[4]。通过其中的表面遮盖法的三维重组技术结合相应的重组软件就可以实现表面的阴影三维成像，可以直观的观察到骨折的具体情况，通过相应的技术还可以显示出立体的胫骨平台骨折形态，能够从各个角度观察患者的骨折部位以及形态，能够准确的显示出关节面塌陷的程度，以帮助医生发现一些隐匿性的骨折。64排螺旋CT后处理技术有利于对患者的骨折进行正确的分型，对医生制定相应的治疗方案具有重要的意义[5]。

综上所述，通过应用64排螺旋CT后处理技术，利用其中的多种重建成像技术能够更加准确的判断出胫骨平台骨折患者的骨折类型以及骨折程度，对根据具体的情况在术前制定相应的治疗方案具有非常重要的意义，这种技术具有较高的应用价值。