冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究

王国兴，肖 静，刘 颖，武雪园

（河北遵化市人民医院CT室 河北 遵化 064200）

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。临床证实，冠心病可引起患者出现突感心前区疼痛（多为发作性绞痛或压榨痛），若不能及时给予有效治疗，则会造成患者心脏功能受到严重损害，严重时可引起心力衰竭或猝死，危及患者生命健康安全。因此，冠心病的防治与诊断尤为重要，冠脉造影作为临床诊断的“金标准”，可准确诊断患者疾病，但因创伤性大、检查费用高、检查风险大等，使得临床接受程度差。目前，伴随着临床医疗水平的发展，冠脉CTA技术因具有无创性等优点，被逐渐运用于冠心病诊断过程中。本实验通过对400例疑似冠心病患者分别采取冠脉CTA诊断和冠状动脉造影诊断，旨在探讨冠脉CTA对冠心病的诊断价值，为临床诊断治疗提供参考依据，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年10月收治的400例疑似冠心病患者作为研究对象，其中男261例，女139例，年龄最大79岁，最小35岁，平均年龄（58.64±15.67）岁。选入标准：①根据临床冠心病相关诊断标准，诊断为疑似冠心病者；②病历资料齐全；③无急性冠脉综合征、心律房颤患者。

1.2 方法

行冠脉CTA检查和冠脉造影检查，具体操作方法如下：（1）检查前：①给予患者服用β受体阻滞剂进行心率调节；②检查当天，叮嘱糖尿病患者停止服用二甲双胍药物；③指导患者进行呼吸训练，和空腹检查，保证检查的顺利进行。（2）检查：①冠脉CTA检查：取仰卧位，肘静脉注射非离子型对比剂（注射速度4～5ml/s），随后注射40ml生理盐水（同速）进行扫描（电压120kV，电流300mA～500mA，旋转时间0.4s，层厚度0.625mm，时间5～10s）；②冠脉造影检查：行局部麻醉，对股动脉或上肢桡动脉进行穿刺，将导管牵引指冠状动脉口，注射造影剂，记录显影过程，持续20min[2]。

1.3 观察指标

由两名主治医师以上资格医师对诊断结果进行诊断分析，记录对比400例疑似冠心病病变结果。

1.4 统计学方法

我院研究工作开始后通过型号为SPSS24.0的统计学软件记录和分析相应的数据，其中在研究期间，分别使用（）、%、t值和卡方值χ2值代表计量资料、计数资料和数据检验值。若比较的数据之间存在较大的差异，则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 冠脉CTA与冠状动脉造影结果分析对比

400例疑似冠心病患者冠脉CTA检出948处病灶，冠状动脉造影检出908处病变，其中包括冠状动脉轻、中、重度狭窄（软斑块和钙化斑块）、钙化及心肌桥；冠脉CTA与冠状动脉造影诊断符合率为94.88%，两组患者组间诊断结果对比分析，无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表。

表 冠脉CTA与冠状动脉造影结果分析对比

3 讨论

冠心病属于临床常见疾病之一，病因包括年龄、性别，脂质代谢异常，高血压，吸烟、被动吸烟和糖尿病、糖耐量异常等。研究证实，目前随着临床危险因素的增加，使得临床发病率越来越高，严重威胁人们生活质量[3]。

冠脉CTA是指经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描，经计算机的处理、重建，得出的心脏冠状动脉成像的诊断检查技术，其可准确判断冠状动脉狭窄的程度，评估冠状动脉斑块，明确冠状动脉起源异常和走形变异，达到为临床诊断治疗提供有效参考依据的作用[4]。此外研究发现，冠脉CTA对冠脉钙化具有较高的敏感性，对心肌桥、冠脉开口异常具有较高的检出率[5]。实验结果显示，冠脉CTA与冠状动脉造影诊断符合率为94.88%，其中冠脉CTA检出948处不同程度的狭窄、钙化、软斑块、心肌桥等病变；冠状动脉造影检出908处病变，两种诊断结果对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。此外，冠脉CTA对已确诊但需要介入治疗的冠心病患者不能同时进行介入治疗，因此高危患者需首选冠脉造影及介入治疗。

综上所述，冠脉CTA诊断方法在冠心病诊断治疗中临床价值较高，具有无创、简单、方便、准确率高等优点，值得临床推广与应用。