PBL与CBL教学法联合应用于儿科临床教学中的应用研究

[摘要] 目的 评价分析PBL与CBL教学法联合应用于儿科临床教学中的教学效果。方法 选取该校2016级1班三年制临床医学专业学生46名为对照组，另选取同级2班三年制临床医学专业学生42名为观察组，对照组根据儿科临床教学大纲采取传统教学方法，观察组采用PBL联合CBL教学法开展教学，对两组学生考核成绩及学习能力进行观察。结果 观察组理论成绩、临床技能考核成绩均较对照组高（P<0.05）;观察组学生在自主学习能力、解决问题能力、语言表达能力、团队合作能力方面的评分均较对照组高（P<0.05）。结论 PBL法联合CBL教学法应用于儿科临床教学中可提高教学效果，也能有效培养学生的综合素质。

[关键词] 儿科;临床教学;PBL教学法;CBL教学法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0118-03

Application of the Combination of PBL and CBL Teaching Methods in Pediatric Clinical Teaching

LIU Ying-hua

Department of Pediatrics， Heze Medical College， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the teaching effect of the combination of PBL and CBL teaching methods in pediatric clinical teaching. Methods Forty-six students of the three-year clinical medicine major of 2016 class in the school were selected as the control group， and 42 students of the three-year clinical medicine major of the same class for the second class were selected as the observation group. The control group took traditional teaching according to the pediatric clinical syllabus. Methods The observation group used PBL and CBL teaching methods to conduct teaching， and observed the assessment results and learning ability of the two groups of students. Results The theoretical scores and clinical skills assessment scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. Students in the observation group scored higher than those of the control group in their autonomous learning ability， problem solving ability， language expression ability and teamwork ability（P<0.05）. Conclusion The combination of PBL and CBL teaching methods in pediatric clinical teaching can improve the teaching effect and effectively cultivate the comprehensive quality of students.

[Key words] Pediatric; Clinical teaching; PBL teaching method; CBL teaching method

儿科学主要是研究胎儿到青少年时期生长发育规律以及疾病防治的一门临床学科，其教学任务是让临床医学生能够熟练掌握小儿的生长发育规律、儿科常见疾病的发生发展规律和诊治方案以及儿童的保健措施等，减少儿科疾病发生，并提高疾病的治愈率[1]。近年，随着新医改的不断推行以及医学技术的飞速发展，培养具有扎实基础知识、较强临床操作技能、富有创新能力的医学生成为了现代医学教育的要求。然而，以往传统的教学模式是老师在课堂集中授课，学生被动接受，其形式较为单一，大部分学生都只是死记硬背儿科学理论知识，导致某些学生走向临床工作时难以适应，或者其临床实践技能较差，难以很好地服务患儿，也会使其工作积极性不高[2]。因此，如何使临床医学生将所学的理论知识灵活、有效地运用到临床实践中是当前临床医学教育中的研究热点。现为改善儿科教学效果，该校选取2016级1班三年制临床医学专业学生46名和同级2班三年级制42名学生为研究对象，尝试将PBL与CBL教学法联合应用于儿科临床教学中，最终获得了良好的效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取该校2016级1班三年制临床医学专业学生46名为对照组，其中有25名男学生，21名女学生;年龄21～23岁，平均（22.04±0.88）岁;入组前儿科学理论知识考核成绩（80.26±6.35）分。另选取同级2班三年制临床医学专业学生42名为观察组其中有23名男学生，19名女学生;年龄21～23岁，平均（22.16±0.83）歲;入组前儿科学理论知识考核成绩（80.03±6.42）分，两组学生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。所有学生均按照医院医教科的实习轮转表安排到儿科中进行为期1个月的临床实习教学，每次只接纳4～6名学生，每个月轮转1次。

1.2  方法

对照组采取传统教学方法，即根据儿科临床教学大纲的要求将教学内容制作成PPT课件，每周集中学生将相关儿科基本理论知识、常见病诊治思路、儿童保健知识进行系统、细致的讲解，在教学过程中老师实施灌输式教学，学生被动听课。同时，老师指导患者进入病房进行临床操作示范教学，老师先示范，学生掌握要领后选择相对较易的患者进行操作，老师在旁指导，适时予以纠正分析，且每周进行1次教学查房。

观察组采用PBL联合CBL教学法，具体内容：①带教老师告知学生本阶段实习内容，要求学生在课余时间自行查阅资料、文献，培养其自主学习能力。②选取教学病例：交代老师根据教学大纲内容选取符合要求的典型病例（学生入科初期选择常见病例，待学生熟悉儿科常见病及其处理后，可选择相对较为复杂的综合病例）进行临床教学指导。③提出问题：将学生进行分组，让其以小组为单位对患儿进行问诊和病情记录，小组讨论，汇集相关疑难问题。④收集资料：学生根据病例、疑难问题主动查阅文献、资料及其他网络资源等。⑤实践技能操作：采临床技能操作过程中，带教老师采用情景模式案例法进行教学，同时带教老师指导学生进行查体、静脉穿刺术、心脏按压、光照疗法、物理降温等技术的实际操作，例如：以情景式病例为基础，1名学生进行案例中患者诊疗的相关操作，其他学生认真查看其正确与不足之处，并提出相应的建议，同时带教老师记录并及时纠正学生出现的操作错误。⑥交流心得：学生以小组为单位总结汇报所学的内容，并相互交流分享自己在学习过程中的心得与收获。⑦点评：带教老师完整地讲解病例的内容，解答学生相关问题，并对学生的表现进行点评。

1.3  观察指标

①对比两组学生出科时理论知识（包括基础理论知识、儿科常见病诊疗知识等）以及临床实践技能（包括临床诊疗操作、病史汇报、病历书写等）考核成绩，理论知识和临床技能考核总分分别为100分，分数愈高，表示学生对知识点掌握程度愈高，教学效果愈好。②学生出科时，调查并比较两组学生对教学方法的认可度，包括自主学习能力、解决问题能力、语言表达能力、团队合作能力4个维度的内容，每个维度采用1～4级评分，1分：无帮助，2分：稍微有帮助，3分：有所帮助，4分：帮助极大。

1.4  统计方法

数据选用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表述，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  出科考核成绩

观察组理论成绩、临床技能考核成绩均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  学生对教学方法的认可度评分

观察组学生在自主学习能力、解决问题能力、语言表达能力、团队合作能力方面的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

PBL教学法是以学生为中心的一种教育模式，把学习内容与问题相关联，强调将知识点引入到实际临床问题中，学生在自主教学过程中分析问题、解决问题已获得更为深层知识的一种教学模式[3]。CBL教学法是通过选取临床中的典型案例进行教学，学生针对案例进行分析、资料查阅、交流讨论等以解决疾病诊治问题，逐步形成临床思维的一种教育模式[4]。相关研究报道[5]，PBL与CBL教学法联合应用可产生协同增强作用，能够提升教学效果。

3.1  PBL联合CBL教学能够夯实学生的理论知识

该研究结果显示，观察组学生出科考的理论知识考核程度较对照组学生要高，表明了PBL与CBL教学法联合应用能够更好地促进学生掌握专业理论知识。以往传统的儿科临床教学方法是以老师为主，进行灌输式的讲解，学生自主性不足，对知识点的掌握程度较差[6]。而PBL结合CBL教学法以学生为主体，选取典型的案例作教学材料，学生自己提出问题并自主分析、解惑，在这个学习过程中可激发学生的学习兴趣，进而有利于提高其对知识点的掌握程度[7]。

3.2  PBL联合CBL教学能够提高学生的临床实践能力

该研究显示，与传统教学方法相比，PBL结合CBL教学法能够显著提升学生的临床实践技能。传统的教学方法是老师先示范，学生再模仿操作，在这个教学过程中老师不能清楚地了解到学生的实际学习需求，也不能及时发现其在临床操作中的错误之处。而PBL结合CBL教学法以临床病例为基础，老师引导学生进入到有意义的问题情境中进行学习，并通过相互参观、讨论交流，及时发现问题，及早得到纠正和完善，故其有利于提升学生的操作技能[8]。

3.3  PBL联合CBL教学能够提高学生的综合素质

在该研究中，观察组学生在自主学习能力、解决问题能力、语言表达能力、团队合作能力方面的评分均较对照组高，提示PBL结合CBL教学法能够有效提升学生的综合素质。在PBL结合CBL教学法实施过程中，学生根据实际的病例提出问题，并以小组为单位通过自身努力、自主探究解疑问题[9]。在真实的案例情境的指导下能够促使学生主动探索问题的深层意义，主动获取知识，利于培养临床思维能力，而且团队中学生相互合作，提高其协作能力，这可帮助学生从医学生到临床医师的角色转变[10]。

综上所述，PBL法联合CBL教学法应用于儿科临床教学中能够取长补短，总整体上提高教学效果，也能有效培养学生的综合素质，使其在实际临床工作中更好地应用所学到的知识解决临床问题。

[参考文献]

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[2]  谭兴琴，宿玉玺.SOAP式问题描述在儿科临床实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（17）：16-19.

[3]  马超，刘春枝.PBL教学法在儿科临床教学中的应用效果分析[J].内蒙古医科大学学报，2019，38（S1）：122-124.

[4]  张雪医，张丽文，白明辉，等.CBL教学法在儿科临床教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，11（8）：111-112.

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[6]  王勇，林晓霞，陈燕惠，等.整合式教学模式在儿科临床教学的应用与评价[J].福建医科大学学报：社会科学版，2019，20（1）：62-64.

[7]  林楠，高阳，孙梅，等.PBL联合CBL教学模式在儿科学临床实习教学中的应用[J].继续医学教育，2017，31（3）：39-41.

[8]  王丹，夏凯愉，钱燕，等.PBL联合CBL教学模式在儿科整合教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（9）：8-10.

[9]  刘亚兰，陈燕，蔡馥丞.e-PBL嵌合CBL教学模式在儿科培养临床思维能力的应用[J].中国病案，2018，19（11）：75-77.

[10]  吴淑芬，曾超，李亞蕊，等.以问题为基础的教学法联合高级智能模拟系统在儿科学临床教学中的应用研究[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1707-1708.

（收稿日期：2020-02-10）

[作者简介] 刘英华（1982-），女，山东菏泽人，本科，主治医师，研究方向：小儿内科系统疾病诊治。