空气波气压治疗仪在改善脑出血患者四肢血液循环中的作用

朱冬梅，刘楠，石荣艳，韩桂兰

(徐州市康复医院老年康复科，江苏 徐州)

0 引言

脑出血是脑卒中的一种类型，是由非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，发病率约占脑卒中的20%～30%[1]。脑出血患者接受治疗后需要长期卧床休息，导致患者的肢体活动减少，容易出现肢体水肿及深静脉血栓，甚至诱发肺血栓栓塞，严重危及患者的生命安全[2,3]。空气波气压治疗仪是利用机械手段对下肢间歇阶段序贯加压以促进肢体血液循环改善的物理治疗方式，对静脉血栓有预防作用[4]。因此，本研究探讨空气波气压治疗仪在改善脑出血患者四肢血液循环中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2017年4月至2019年2月于我院就诊的脑出血患者78例，根据入院先后顺序将患者分为A组(n=39)与B组(n=39)。纳入标准：(1)均经影像学检查，符合脑出血的诊断标准[5]；(2)首次发布；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并凝血功能障碍者；(2)合并心脏病者；(3)合并严重肝肾疾病者；(4)既往有静脉血栓者；(5)临床资料不全者；(6)中途退出研究者。A组：男23例，女16例，年龄37～75岁，平均(46.28±10.44)岁，病程13～72(37.32±7.84)d。B组：男21例，女18例，年龄39～77岁，平均(46.91±8.95)岁，病程17～78(38.11±9.20)d。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

A组患者予以地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20058471；规格：0.45g×12片×2板/盒)口服治疗，0.45g/次，2次/d，治疗20d。B组患者在此基础上联合空气波气压治疗仪治疗，仪器为北京龙马负图科技有限公司生产的IPC 600D-16090089型空气波压力治疗仪，将压力袋固定于患者的腹部和四肢，选择A模式，压力为80mmHg，每次治疗20min，每天治疗2次，治疗20d。

1.3 观察指标

(1)自制调查问卷评估两组患者治疗前后的临床症状，包括肢体肿胀感、疼痛程度、皮肤硬度，采用0～3分的4级评分法评估临床症状，评分与临床症状严重程度呈正比。(2)采用GE LOGIQ e便携式超声诊断仪测量两组患者上、下肢治疗前后的血流峰速度(Vmax)、血流平均速度(Vm)、血流量(BF)水平。(3)采用纬迪KEYPOINT-4型肌电图仪测量两组患者治疗前后的肢体运动及感觉神经传导速度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用χ2检验，使用“”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P＜0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组患者临床症状评分比较

两组患者治疗前的各临床症状评分比较差异不显著(P＞0.05)，治疗后两组患者的各临床症状评分均明显降低(P＜0.05)，且B组患者治疗后的肢体肿胀感、疼痛程度、皮肤硬度评分均显著比A组患者更低(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状评分比较[()，分]

表1 两组患者临床症状评分比较[()，分]

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，#P＜0.05。

2.49±0.25 1.25±0.19*2.53±0.30 0.80±0.11*#组别 时间 肢体肿胀感 疼痛程度 皮肤硬度A组(n=39)B组(n=39)治疗前治疗后治疗前治疗后2.71±0.14 1.45±0.39*2.68±0.18 1.02±0.25*#2.56±0.31 1.70±0.20*2.59±0.29 1.12±0.14*#

2.2 两组患者上、下肢血流动力学指标比较

两组患者治疗前的上、下肢血流动力学指标比较差异不显著(P＞0.05)，治疗后两组患者的上、下肢Vmax、Vm、BF水平明显增加(P＜0.05)，且B组患者治疗后下肢Vmax、Vm、BF水平显著比A组患者更大(P＜0.05)。B组患者治疗后的上肢Vmax、Vm、BF显著比A组患者更大 (P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者上、下肢血流动力学指标比较()

表2 两组患者上、下肢血流动力学指标比较()

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 上肢下肢Vmax(cm/s) Vm(cm/s) BF(mL/s) Vmax(cm/s) Vm(cm/s) BF(mL/s)5.50±0.12 6.27±0.17*#5.48±0.13 5.79±0.14*B组(n=39)A组(n=39)治疗前治疗后治疗前治疗后11.24±0.27 16.69±0.39*#11.28±0.29 13.32±0.34*10.13±0.25 13.35±0.24*#10.18±0.19 11.39±0.21*1.89±0.09 3.43±0.12*#1.87±0.10 2.27±0.11*18.04±0.28 20.26±0.45*#18.09±0.34 19.21±0.38*10.02±0.17 11.88±0.24*#10.05±0.19 10.65±0.21*

表3 两组患者神经传导速度比较[()，m/s]

表3 两组患者神经传导速度比较[()，m/s]

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与A组治疗后比较，#P＜0.05。

36.10±1.44 41.21±1.59*#36.13±1.52 38.26±1.46*组别 时间 正中神经 腓总神经MCV SCV MCV SCV B组(n=39)A组(n=39)治疗前治疗后治疗前治疗后36.42±2.10 41.56±2.18*#36.35±2.09 38.36±1.87*35.41±1.24 41.32±1.61*#35.46±1.30 37.74±1.42*35.02±1.37 42.62±1.64*#35.13±1.44 37.09±1.58*

2.3 两组患者神经传导速度比较

两组患者治疗前的神经传导速度比较差异不显著(P＞0.05)，治疗后两组患者的神经传导速度均显著改善(P＜0.05)，且B组患治疗后正中神经、腓总神经的MCV、SCV水平显著比A组患者更大(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

脑出血患者术后长期制动卧床休息，导致肌肉泵作用减弱，使得肢体血管不可有效舒缩运动，导致静脉回流速度减慢，发生静脉血栓的风险增加[6,7]。空气波气压治疗仪是一种物理性非侵入治疗仪器，操作简单方便，经济有效，且患者的接受程度高，能够被广泛应用导致骨科、康复科中[8]。空气波气压治疗仪的工作原理是通过多腔气囊有顺序的、反复的充放气，以有效挤压、循序加压治疗部位，从而在局部形成循环压力，以促使局部静脉血流以及淋巴组织液回流速度加快，迅速向肢体近心端回流以减轻肢体组织内部压力，扩张活化血管，增强动脉供血，改善肢体组织供氧供血，促进机体新陈代谢，有效改善肢体血液循环，减轻肢体水肿程度[9-12]。

本研究结果中，B组患者治疗后的肢体肿胀感、疼痛程度、皮肤硬度评分均显著比A组患者更低(P＜0.05)。结果说明，空气波气压治疗仪治疗能够有效减轻患者的肢体皮肤硬度，减轻肢体肿胀感，促进肢体消肿，改善肢体血液循环，稀释肢体血液炎症因子水平，清除局部代谢产物，并减轻患者的疼痛程度[13]。表2中，采用B组患者治疗后下肢Vmax、Vm、BF水平显著比A组患者更大(P＜0.05)；B组患者治疗后的上肢Vmax、Vm、BF显著比A组患者更大(P＜0.05)。结果提示，采用空气波气压治疗仪治疗能够有效加快患者的上、下肢的血流速度，增加上、下肢血流量，改善神经微循环障碍，降低发生静脉血栓的风险[14]。从表3数据可知，B组患治疗后正中神经、腓总神经的MCV、SCV水平显著比A组患者更大(P＜0.05)。结果说明，采用空气波气压治疗仪治疗可有效增加患者正中神经、腓总神经的MCV、SCV水平，改善患者的神经感觉传导功能[15]。

综上所述，空气波气压治疗仪可有效改善脑出血患者四肢血液循环，减轻肢体水肿程度，预防静脉血栓发生，疗效显著，值得在临床上进一步推荐。