降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床应用效果观察

扈静，徐柳慧

(上海市徐汇区长桥社区卫生服务中心，上海)

0 引言

高血压、高血脂均属于目前患病人数较多的慢性疾病，患病人群以中老年群体较常见[1]，同时，由于高血压和高血脂之间存在较密切的关联，两者相互影响，导致高血压合并高脂血症患病率亦逐渐增高，为控制病情进展，需对上述合并症患者实施有效干预，而药物疗法是救治上述疾病的首选方案[2]。以往，常对上述疾病人群实施氨氯地平治疗，但较多研究显示，单纯对患者使用上述药物的疗效欠佳，这主要是上述药物的作用更侧重于降压，而降脂效果不明显，故有必要开展联合降压调脂治疗[3-5]。我院对社区老年高血压合并高脂血症患者实施降压调脂治疗取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2019年1月至2019年6月我院88例社区老年高血压合并高脂血症患者分为对照组(44例)、实验组(44例 )。

实验组44例患者年龄为62-85岁，(70.69±2.65)岁，男女分别为26(59.09%)、18(40.91%)例；高血压病程为5-12年，平均(9.15±2.25)年；高脂血症病程为1-8年，平均 (4.24±1.61)年；体重为 45-78kg，平均为 (68.46±2.18)kg。

对照组44例患者年龄为63-86岁，(70.72±2.72)岁，男女分别为 25(56.82%)、19(43.18%)例；高血压病程为5-13年，平均(9.20±2.28)年；高脂血症病程为1-9年，平均 (4.32±1.52)年；体重为 46-79kg，平均为 (68.52±2.22)kg。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组44例患者应用氨氯地平治疗，指导患者空腹口服5mg氨氯地平(国药准字H20103356，京新药业)，每天服用一次，连续治疗3个月。

实验组44例患者应用氨氯地平+阿托伐他汀钙片治疗，氨氯地平的服药方法同对照组，同时，指导患者晚间口服20mg阿托伐他汀钙片(国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司)，每天一次，连续治疗3个月。

在治疗期间，嘱咐患者适当进行体育锻炼，注意低盐、低油脂饮食，多进食富含维生素、膳食纤维的食物。

1.3 评估指标

对比两组血压水平、血脂[比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生率。

表1 对比两组血压水平(mmHg)

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组血压水平

实验组治疗后舒张压、收缩压水平较对照组更低，P＜0.05，如表 1。

2.2 对比两组血脂水平

实验组治疗后TC、TG、LDL-C水平较对照组更低，且HDL-C水平较对照组更高，P＜0.05，如表2-3。

表2 对比两组血脂水平(mmol/L)

表3 对比两组血脂水平(mmol/L)

2.3 对比两组不良反应发生率

实验组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05，如表 4。

表4 对比两组不良反应发生率(n、%)

3 讨论

随着人口老龄化问题日益严重，高血压合并高脂血症患病人数显著增加，在一定程度上威胁了老年人群生存质量[6-8]，由于上述合并症易引发心血管疾病，故需及时对上述合并症患者实施有效治疗，其中降压调脂是关键。

氨氯地平属于临床常用的降压药物，药效较持久，其能有效扩张外周小动脉，从而在一定程度上降低外周阻力，进而达到减少心肌耗氧量及降低血压的目的[9-12]。而阿托伐他汀钙片作为临床常用降脂药物，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其能有效阻断胆固醇合成路径，从而降低体内低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇含量[13-14]，并可在一定程度上增加血浆清除低密度脂蛋白胆固醇能力，从而达到降低血脂水平的效果，且较多研究证实[15]，他汀类药物具有较好的抗血小板聚集作用，能有效抑制血小板活性，进而达到预防血栓、降脂的效果，对预防不良心血管事件发生具有较积极的作用。

此次研究显示，实验组治疗后舒张压、收缩压水平、TC、TG、LDL-C水平较对照组更低，且治疗后HDL-C水平较对照组更高，提示在氨氯地平治疗的基础上对患者加用阿托伐他汀钙片可显著增强降压及降脂效果，从而更有助于控制病情进展，对改善患者生存质量具有积极意义。同时，数据显示，实验组不良反应发生率和对照组无显著差异，亦说明对患者加用阿托伐他汀钙片具有较好的安全性，毒副作用较小，不会显著增加下肢水肿、干咳、面色潮红等不良反应发生率。

徐泰[16]在《联合降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的疗效观察》一文中详细分析了降压调脂联合治疗效果，其以140例老年高血压合并高脂血症患者为观察对象，通过对比其发现，观察组治疗后血压、血脂控制效果较对照组更优，通过研究其认为，采用降压降脂联合用药治疗具有较佳的疗效，有助于控制病情进展。将本研究成果和徐泰的研究成果进行对比发现，两者无显著差异，均认为降压调脂疗法具有较好的可行性。

综上所得，对社区老年高血压合并高脂血症患者实施降压调脂治疗更有助于降低血压及血脂水平，且安全性较高。