电子纤支镜灌洗辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析

江健升

(广州市番禺区中心医院儿科，广东 广州)

0 引言

肺炎支原体肺炎(MPP)主要由机体感染支原体引起的急性呼吸道炎症，好发于儿童。而RMPP病情反复，迁延不愈，且伴有严重肺不张、胸腔积液等并发症，给患儿的生命带来极大的威胁[1]。电子纤支镜为呼吸系统治疗的常用手段，可有效的解除气道梗阻、清理气道分泌物，还能进行药物灌洗，临床应用广泛[2]。为提高治疗效果，本研究选取100例难治性RMPP作为研究对象，探讨电子纤支镜灌洗辅助治疗的临床价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月本科收治的RMPP患儿100例，随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组男28例，女22例；年龄3～9岁，平均(5.98±0.64)岁；病程7～15天，平均病程(9.28±1.24)天。 观 察 组 男 27例，女 23例；年 龄 3～10岁，平均(6.16±0.67)岁；病程7～15天，平均病程(9.29±1.27)天。两组儿童一般资料具有可比性(P＞0.05)。本研究家属知情同意，并获得医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组静脉给予头孢类或青霉素类+大环内酯类抗感染，化痰，解痉等治疗。观察组在对照组基础上行电子纤支镜灌洗，完善有效的静脉麻醉后，鼻腔进行表面麻醉，采用本院的电子纤支镜进行检查、肺泡灌洗，灌洗过程中选用适量的生理盐水进行反复肺泡灌洗，再采用负压吸引装置抽吸灌洗液。

1.3 观察指标

1)临床疗效判断临床症状消失，肺部影像学恢复正常，即显效；临床症状好转，肺部影像学较前好转，即有效；临床症状无改变甚至加重，即无效。治疗有效率=(n-无效例数)/n×100%。2)检测并记录白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平。

1.4 统计学方法

统计学处理软件采用SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别以()、(%)表示，两组间比较分别采用t、χ2检验。差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组间临床疗效比较

观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组间临床疗效比较(n)

2.2 两组间炎症反应比较

两组治疗前WBC、CRP、ESR水平比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组患者上述指标水平均下降，且观察组低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组间炎症反应比较()

表2 两组间炎症反应比较()

注：较治疗前，&P＜0.05；较对照组，*P＜0.05。

组别 WBC(×109/L) CRP(mg/L) ESR(mm/h)对照组(n=50)治疗前 18.69±2.29 36.67±4.65 14.78±1.59治疗后 15.69±1.65& 23.63±3.70& 8.02±0.88&观察组(n=50)治疗前 19.03±2.32 37.04±4.59 14.73±1.63治疗后 7.52±0.71&* 9.74±1.81&* 5.54±0.57&*

3 讨论

儿童RMPP发病常见，且进展迅速，常伴有高热、咳嗽、咳痰不适[3-5]，实验室结果表现为WBC计数、CRP、ESR等感染指标水平升高明显，常规药物治疗起效慢、疗效差，甚至可导致明显毒副反应[6-8]。而电子纤支镜灌洗技术目前已广泛用于临床，可有效的清除气道分泌物、解除梗阻，还可进行局部药物灌洗，疗效较好[9-11]。本研究所选取的100例RMPP患儿，观察组患儿进行纤支镜灌洗辅助治疗，得到更好的治疗效果。

本研究结果显示观察组患儿治疗总有效率高于对照组 (P＜0.05)；治疗后，观察组患儿 WBC、CRP、ESR 水平低于对照组(P＜0.05)。分析原因：本研究通过电子纤支镜灌洗过程中，采用大量的生理盐水反复冲洗，可将病灶内的炎性分泌物、痰栓、有害的病原体等尽可能的清除，对炎性因子的分泌有明显的抑制作用，从而减轻机体炎性、氧化应激反应，降低相关感染指标[12-13]；另外反复冲洗，清除炎性分泌物，可解除气道梗阻、痉挛，促进肺复张，明显改善患儿肺通气、换气作用。因此能明显提高治疗效果。

综上所述，电子纤支镜灌洗辅助治疗小儿RMPP可提高疗效，减轻炎症反应。