恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝纤维化的临床效果评价

付国均

(重庆市巫溪县人民医院 消化内科，重庆)

0 引言

对于慢性乙型肝炎患者而言，在其炎症反复活动的影响下，会表现出程度不同肝纤维化的情况[1]。并且在病情逐渐进展后，最终会导致肝硬化发生。临床治疗期间意在对病毒复制加以抑制，并将早期肝硬化发展进行阻断或者逆转[2]。本次研究将针对慢性乙肝肝纤维化患者探析恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗可行性，以实现慢性乙肝肝纤维化患者预后转归效果改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年07月至2019年05月收治的60例慢性乙肝肝纤维化患者数字奇偶法分组；治疗组(30例)：女11例，男19例；年龄区间为23岁～66岁，平均为(44.69±7.79)岁；病程区间为3年～13年，平均为 (6.15±1.19)年；对照组 (30例)：女 12例，男 18例；年龄区间为25岁～70岁，平均为(47.39±8.39)岁；病程区间为 4年～15年，平均为 (5.79±1.02)年；纳入标准：(1)乙肝肝纤维化经临床诊断有效证实；(2)无恩替卡韦以及复方鳖甲软肝片用药禁忌症现象。排除标准：(1)在＜6个月接受肝纤维化治疗以及抗病毒治疗；(2)患有自身免疫性肝炎疾病；(3)表现出脂肪肝性肝纤维化的现象；就两组慢性乙肝肝纤维化患者性别、年龄、病程比较，均衡性显著(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：采用恩替卡韦展开肝纤维化治疗，用药频率为1次/d，剂量为0.50mg/次，用药方式为口服，共保持为期6个月治疗；治疗组：采用恩替卡韦+复方鳖甲软肝片展开肝纤维化治疗，对于恩替卡韦用药方法同对照组慢性乙肝肝纤维化患者保持相同；此外，添加复方鳖甲软肝片展开治疗，用药频率为3次/d，剂量为2g/次，用药方式为口服，共保持为期6个月治疗。

表1 两组慢性乙肝肝纤维化患者疗效数据对比 [n(%)]

表2 两组慢性乙肝肝纤维化患者肝纤维化指标临床对比 (μg/L， )

表2 两组慢性乙肝肝纤维化患者肝纤维化指标临床对比 (μg/L， )

HA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(n=30) 165.21±39.73 61.46±24.69 322.49±114.39 86.06±37.67对照组(n=30) 166.75±42.69 119.65±37.91 321.89±105.55 153.85±82.79 t 0.1446 7.0449 0.0211 4.0821 P 0.8855 0.0000 0.9832 0.0001续表2组别 LN PCⅢ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(n=30) 177.25±41.49 66.49±17.83 201.39±41.35 87.41±26.19对照组(n=30) 176.65±43.54 108.69±35.89 200.91±47.19 129.55±33.86 t 0.0546 5.7676 0.0419 5.3919 P 0.9566 0.0000 0.9667 0.0000组别 Ⅳ-C

表3 两组慢性乙肝肝纤维化患肝功能指标临床对比 ()

表3 两组慢性乙肝肝纤维化患肝功能指标临床对比 ()

组别 AST(IU/L) ALT(IU/L) ALB(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 (n=30) 121.79±35.53 34.23±13.89 102.39±30.89 37.56±12.15 25.69±6.75 41.15±5.29对照组 (n=30) 121.95±38.22 50.46±17.69 102.55±28.71 56.39±14.03 25.71±6.39 35.25±4.51 t 0.0167 3.9523 0.0207 5.5569 0.0117 4.6486 P 0.9867 0.0002 0.9835 0.0000 0.9906 0.0000续表3 Glo(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(n=30) 68.22±11.05 15.81±3.39 38.30±5.09 25.89±3.27对照组(n=30) 67.79±14.49 24.97±4.61 37.11±5.53 32.61±2.87 t 0.1292 8.7677 0.8672 8.4597 P 0.8976 0.0000 0.3894 0.0000组别 TBiL(μmol/L)

1.3 观察指标

观察对比两组慢性乙肝肝纤维化患者的疗效数据、肝纤维化指标[LN(层粘连蛋白)、HA(血清透明质酸)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)以及PCⅢ(Ⅲ型前胶原)]、肝功能指标[AST(天冬氨酸氨基转移酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、ALB(白蛋白 )、TBiL(总胆红素 )以及 Glo(球蛋白 )]。

1.4 判断标准

痊愈：患者肝纤维化指标以及肝功能指标等均转为正常；显效：患者肝纤维化指标获得下降，程度＞50%，肝功能指标基本表现正常；好转：患者肝纤维化指标获得下降，程度＞25%，肝功能指标获得缓解；无效：患者肝纤维化指标以及肝功能指标等未获得缓解，甚至产生恶化现象[3]。

1.5 统计学方法

对于两组慢性乙肝肝纤维化患者用药结果通过统计学软件SPSS 19.0展开处理，计数资料(肝纤维化疗效数据)行χ2检验，以n(%)表示，计量资料(肝纤维化指标、肝功能指标)行t检验，以表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝纤维化疗效数据对比

治疗组慢性乙肝肝纤维化患者疗效数据(96.67%)高于对照组(66.67%)明显(P＜0.05)，见表1。

2.2 肝纤维化指标对比

治疗前慢性乙肝肝纤维化患者LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ同对照组比较差异不明显(P＞0.05)；治疗后，治疗组LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ均低于对照组明显 (P＜0.05)，见表 2。

2.3 肝功能指标对比

治疗前，治疗组慢性乙肝肝纤维化患者AST、ALT、ALB、TBiL以及Glo同对照组比较差异不明显(P＞0.05)；治疗后，治疗组除ALB高于对照组明显之外，AST、ALT、TBiL以及Glo均低于对照组明显(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

临床针对慢性乙肝肝纤维化患者在治疗期间，恩替卡韦应用，主要利用自身特异性确保患者机体表现出肝脏生化功能改变的现象；复方鳖甲软肝片作为复方中药制剂之一，处方中含有的冬虫夏草能够获得抗肝纤维化的效果；紫河车可以获得养血益气以及补肾益精的效果[4-6]；三七可以获得化瘀活血的效果；赤芍可以获得清热凉血的效果；鳖甲可以获得养阴清热的效果；所有处方联用对慢性乙肝肝纤维化进行治疗，可以将机体免疫力显著提升，确保肝纤维化根治效果有效达成[7-9]。

本次研究结果发现，治疗组慢性乙肝肝纤维化患者疗效数据、肝纤维化指标以及肝功能指标均优于对照组明显，可充分说明恩替卡韦+复方鳖甲软肝片应用可行性。

综上所述，恩替卡韦+复方鳖甲软肝片的联合应用，使得慢性乙肝肝纤维化患者疗效数据明显提升，并且 ALB显著升高，LN、HA、Ⅳ -C、PCⅢ、AST、ALT、TBiL以及Glo显著降低，最终促进慢性乙肝肝纤维化患者预后转归效果改善。