盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

于国栋

(中国航空工业集团公司洛阳电光设备研究所综合门诊部，河南 洛阳)

0 引言

膝关节骨性关节炎是一种发病率较高的慢性病，患者病发后关节会发生进行性退变，软骨下的骨质会逐渐增生，导致膝关节的活动能力受限，并且引发关节疼痛、变形等一系列不良症状。老年人是膝关节骨性关节炎病发的高危群体，近年来该病随着我国老龄化的加剧，发病率明显上升，极大影响了老年人的身体健康。本文探究了盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗的临床效果，以期为膝关节骨性关节炎理想治疗方案提供数据资料，帮助患者获得更好的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由专人选取我院2018年4月至2019年4月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者共计86例，采用随机数表法分为对照组(n=43，玻璃酸钠注射治疗)和观察组(n=43，盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗)，对照组男性患者、女性患者分别20例、23例，年龄区间在46岁～76岁，均值年龄为(67.5±3.2)岁，平均病程为(11.5±1.8)年，观察组男性患者、女性患者分别22例、21例，年龄区间在47岁～79岁，均值年龄为(66.1±3.0)岁，平均病程为(12.3±1.5)年，所有患者的病情均在3级及以下程度，属于轻中度。两组患者的临床资料相似，差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组：患者需要接受玻璃酸钠注射液(国药准字H20051837；上海昊海生物科技股份有限公司；规格：2mL：20mg)注射治疗，需要在膝关节腔内进行注射，穿刺位置为膝关节髌骨的上外侧和下外侧，注射计量为2mL/次，注射后患者需要尽量放松膝关节，并进行轻微的活动，确保注射的剥离酸钠能够分布均匀，患者每周需要接受一次注射治疗，持续治疗5周[1]。

观察组：患者需要口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(国药准字H20173212；北京葡立药业有限公司；规格：0.24g×42粒)，口服剂量为每次1粒，每日3次，持续治疗5个周。与此同时配合手法治疗，具体内容为：(1)应用滚和捏的手法对仰卧于病床患者的患肢进行推拿，主要操作的部位有膝关节韧带、肱四头肌群、髂胫束肌等，推拿力度要遵循由轻到重的原则，持续时间为5min[2]。(2)在患者将患肢伸直后，医生需要用手掌按压揉转其患肢的髌骨，顺时针和逆时针分别操作15至20次[3]。(3)对患者的患侧下肢的后侧肌进行按揉，治疗时患者需要仰卧于病床，持续时间为5min，然后用手握住患者患肢踝关节和膝后位置，屈曲患者的膝关节直至极限状态，并持续用力保持1min至2min，然后放松，重复进行4至5次[4]。以上手法治疗患者需要每隔一天开展一次，持续治疗5周。

1.3 评价指标

利用WOMAC评分量表对患者膝关节骨性关节炎的治疗效果进行评估，详细评价标准参考周广明[5]等的文献资料，评分内容包括疼痛、关节僵硬、日常活动和综合评估，评分区间分别为0分～20分、0分～8分、0分～68分、0分～96分，疼痛评分项目主要涉及四项，分别是行走、承受体重、爬楼梯和夜间休息时。关节僵硬评分涉及两项：患者是否早晨出现、患者是否中午或者晚上出现关节僵硬。日常活动评分涉及的内容有17项，分别是站立、弯腰、上楼、下楼、平地行走、上下汽车、坐立、平地起身、平地坐起、脱衣袜子、购物、躺下、做较轻的教务活、做较重的家务活、从坐便器上起身、进出浴室、从床上起身。若评分越低，则表示患者膝关节功能恢复的越好，生活质量改善情况越明显。

1.4 统计学处理

本研究所得数据先用Excel 2010进行录入校对，采用SPSS 16.0生物学统计软件进行分析处理，计量资料采用()表示，根据不同资料类型以及检验目的进行t检验法检验，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

两组患者治疗前的WOMAC评分差异不显著(P＞0.05)。除疼痛评分和综合评分外，观察组治疗后膝关节僵硬以及日常活动评分显著优于对照组，差异显著 (P＜0.05)。见表 1。

表1 对比两组治疗后的WOMAC评分

3 讨论

膝关节被中医学归为痹病范畴，主要是由于患者肝肾阴虚，气血亏损，使得风寒湿邪入体，筋骨失养，筋脉阻塞，从而引发该病。病发后患者的主要临床症状为疼痛，随着病情的进展，关节部位甚至会发生变形，导致患者无法正常行走。而现代医学认为膝关节软骨发生退行性改变，关节骨质出现增生和硬化，以及膝关节软骨下骨发生囊性改变等是导致该病发生的主要原因。临床上主要通过消炎止痛治疗，帮助控制炎症和减轻疼痛；通过氨基酸葡萄糖和透明质酸等药物治疗，帮助患者控制病情发展。但不论是中医治疗还是西医治疗，均没有特效方案。

中医骨伤推拿治疗在改善人体局部血液循环方面具有显著的效果，不仅能够丰富局部区域的神经营养供给，疏通阻滞的筋脉，还能有效的降低骨内的高压，帮助局部炎性组织尽快得到吸收，使得骨内静脉淤滞的情况得到改善，恢复局部软组织的代谢作用，促进软骨组织的快速修复和再生，而且相关研究发现与药物治疗相比较，中医推拿在松解粘连肌肉组织方面具有更有显著的效果，能够更好的改善人体的关节活动度。现代医学研究发现关节软骨部位的蛋白多糖在合成时出现异常，随着退行性改变的持续进行，逐渐发展成为骨关节炎，而氨基酸葡萄糖属于氨基单糖，是构成糖胺聚糖以及透明质酸的重要成分，利用外源性氨基酸葡萄糖的软骨趋向性，可以用它来代替内源性关节软骨的营养物质，从而达到改善膝关节骨性关节炎的目的[6-8]。玻璃酸钠作为高分子酸性粘多糖，其良好的润滑性和粘弹作用能够有效的减轻人体关节腔中存在摩擦和缓冲力，能够营养和润滑关节腔。同时该药物还能够抑制关节滑膜下的痛感，达到帮助患者止痛的目的。合理有效的治疗能够帮助患者尽快控制病情，减轻疼痛，因此治疗方案的选择十分关键，为探究最佳的膝关节骨性关节炎的治疗方案，本研究将我院收治的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并进行了分组对比治疗，对照组采用玻璃酸钠注射治疗，观察组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗，结果显示两组患者治疗前的WOMAC评分差异不显著(P＞0.05)。除疼痛评分和综合评分外，观察组治疗后膝关节僵硬以及日常活动评分显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结果说明这两种治疗临床效果相当，但后者在改善患者关节僵硬，提高关节日常活动能力方面具有明显的优势。

综上所述，膝关节骨性关节炎应用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合手法治疗，能够帮助患者更好的减轻关节疼痛，改善膝关节僵硬情况，提高膝关节日常活动能力，具有良好的治疗效果。