对比常规治疗与孟鲁司特钠在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的临床应用

周永佳

(莱西市店埠卫生院，山东 莱西)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病、哮喘等均是临床呼吸科常见慢性疾病，具有较高发病率。患者发病后会出现气流受限症状，且病程较长，部分患者还会同时患有两种疾病，引发哮喘-慢阻肺重叠综合征，进一步加重病情，因此临床必须提高重视程度[1]。本文以84例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者为例，详细分析了孟鲁司特钠与常规疗法的临床疗效，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年2月至2019年3月之间收治的84例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，随机分为两组。参照组(42例)中女性患者20例，男性患者22例；年龄 51～76岁，平均 (66.94±3.16)岁；病程 2～10年，平均病程(5.16±1.04)年。实验组(42例)中女性患者21例，男性患者21例；年龄53～76岁，平均(67.06±3.21)岁；病程2～9年，平均病程(5.21±1.05)年。；两组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者基本资料并无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：(1)了解本次研究内容且签署知情同意书；(2)符合临床关于哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断标准；(3)临床资料完整；(4)精神状态正常。

排除标准：(1)无法正常沟通交流；(2)对本文所用药物过敏；(3)合并肝肾功能疾病；(4)因为其他疾病引发的咳痰、哮喘症状。

1.2 方法

参照组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者予以常规治疗方法：止咳化痰、吸氧、抗感染治疗，口服盐酸氨溴索片(国药准字：H20163194；生产企业：山东裕欣药业有限公司；规格：30mg×20片 /盒：剂型：片剂)，每次30mg，每天3次；静脉注射多索茶碱注射液(国药准字：H20113407；生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司；规格：20mL：0.3g：剂型：)注射剂，每次 0.2g，每天2次；经口腔吸入沙美特罗提卡松气雾剂(国药准字：H20140382；生产企业：Glaxo Wellcome Production；规格：25μg：125μg×60 揿 /瓶：剂型：气雾剂 )，每次500μg，每天 1 次。

实验组哮喘-慢阻肺重叠综合征患者予以常规疗法与孟鲁司特钠联合治疗方法：常规疗法与参照组相同，在此基础上口服孟鲁司特钠(国药准字：J20130047；生产企业：杭州默沙东制药有限公司；规格：10mg×5片/盒：剂型：薄膜衣片剂)，每次10mg，每天1次。所有患者均连续治疗4周。

表1 两组患者治疗前后CAT、ACT评分对比[()/分]

表1 两组患者治疗前后CAT、ACT评分对比[()/分]

组别 CAT ACT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组(n=42) 26.35±4.97 20.51±3.61 10.45±4.67 16.42±4.07实验组(n=42) 26.42±5.01 15.48±2.42 10.51±4.71 23.16±5.31 t 0.0642 7.5005 0.0586 6.5288 P 0.9489 0.0000 0.9534 0.0000

表2 两组患者治疗前后肺功能变化对比()

表2 两组患者治疗前后肺功能变化对比()

FEV1%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组(n=42) 50.21±4.15 53.67±5.22 41.34±6.51 50.48±7.64实验组(n=42) 50.13±4.22 59.67±4.69 41.41±6.55 59.67±5.48 t 0.0875 5.5411 0.0491 6.3345 P 0.9304 0.0000 0.9609 0.0000组别 FEV1/FVC

1.3 评价标准

(1)肺功能指标变化：包括第1秒用力呼气末容积/最大肺活量比值(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气末容积(FEV1%)；(2)CAT评分：主要包括外出能力、胸闷、睡眠、爬坡、咳嗽、精力、家务劳动以及痰多等8项内容，评分在31～40分之间表明病情非常严重，评分在21～30分之间表明病情严重，评分在11～20分之间表明病情程度中等，评分在1～10分之间表明病情轻微；(3)ACT评分：包括呼吸困难情况、急救药物应用、对日常生活的影响、对患者睡眠质量的影响以及哮喘症状控制情况5项内容，评分为25分表明完全控制哮喘症状，评分在20～24分之间表明哮喘症状得到良好控制，评分低于20分表明哮喘症状控制不佳[2]。

1.4 统计学分析

本次研究中应用SPSS 22.0软件包进行所有数据处理分析，患者组间各量表评分对比及肺功能指标变化对比均予以t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CAT、ACT评分对比

两组患者治疗前CAT评分、ACT评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组患者CAT评分较参照组明显更低，ACT评分更高，P＜0.05，具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能变化对比

两组患者治疗前FEV1/FVC、FEV1%并无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组患者上述指标水平较参照组均更高，P＜0.05，具体数据见表2。

3 讨论

呼吸系统疾病是最常见的疾病，药物治疗是呼吸科医生治疗疾病最主要的手段。随着科学技术的发展，用于治疗呼吸系统疾病的药物品种及剂型越来越多。慢性阻塞性肺疾病和哮喘均是临床常见和高发呼吸系统疾病，前者指的是由巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等造成的持续性气流受限疾病，患者大多会出现晨间痰液增多、呼吸困难、食欲减退、胸闷等临床症状；哮喘典型症状包括喘息、气短、咳嗽、胸闷以及呼吸困难等等，且各种临床症状还会随着天气变化而变化[3]。哮喘-慢阻肺重叠综合征指的是同时患有慢性阻塞性肺疾病和哮喘两种病症的患者，其临床症状包括气流受限、持续性呼吸困难等等，劳动过后病情更加严重。虽然经药物治疗后患者临床症状会得到明显缓解，但是此病症具有较高复发率，严重损害了患者身心健康，所以临床必须提高重视程度，采取积极治疗。该病在老年人中发病率高，具有持续时间长、未治愈、复发性的特点；发病后，患者会持续出现气流限制和哮喘临床症状，对生活质量有显著影响[4]。

慢性阻塞性肺病和支气管哮喘是两种不同的疾病：一种是发生在成人中的疾病，与吸烟和中性粒细胞有关。最好的治疗方法是使用支气管扩张剂和去除危险因素；一种是与变态反应和嗜酸性粒细胞有关的疾病，最好的治疗方法是治疗气道炎症。然而，在临床上，哮喘和慢性阻塞性肺病有时候无法确切区分，吸烟者和老年人尤其突出。两者在危险因素、炎症特征和临床特征有重叠。哮喘-慢阻肺重叠综合征患者以往常规治疗方法多予以盐酸氨溴索、多索茶碱等药物治疗，虽具有一定疗效，但部分患者不良反应发生率较高，疗效不理想[5]。

孟鲁司特是一种半胱氨酰白三烯受体拮抗药，在呼吸系统疾病治疗中非常常见，它通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，产生轻度支气管扩张和减轻变应原、运动和二氧化硫诱发的支气管痉挛等作用，并具有一定程度的抗炎作用，但是由于抗炎普相对较窄，所以不能代替激素的抗炎作用[6]。因此，孟鲁司特钠可以抑制半胱氨酰白三烯受体活性，进而舒张小支气管，缓解器官痉挛症状，改善通气功能。此外，此药物还可以在肽素生长因子嗜酸性粒细胞、促嗜碱性粒细胞的成熟过程中发挥抑制作用，进而改善机体肺功能，减轻炎症反应[7]。本文选择了84例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，分别予以常规疗法和孟鲁司特钠治疗，结果显示实验组患者的肺功能及临床症状改善程度均明显高于参照组，表明孟鲁司特钠在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征方面具有更高临床价值。

总而言之，在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗过程中，在常规疗法基础上联合应用孟鲁司特钠治疗，可进一步改善患者肺功能，减轻其临床症状，疗效确切值得进一步推广研究。