臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床价值体会

王昭华

(内蒙古赤峰市敖汉旗惠州社区卫生服务中心 ，内蒙古 赤峰)

0 引言

霉菌性阴道炎是临床常见妇科疾病，在妇科阴道炎疾病中所占比例较高，主要临床症状为白带异常、瘙痒、排尿时出现灼烧感等，具有迁延难愈、反复发作的特点，对患者身心健康及正常生活带来严重的影响，近年来随着激素药物及抗生素在临床的广泛应用，霉菌性阴道炎的发病率逐年增加，相关研究显示，该疾病发病率高达40%左右，临床主要采取药物给予患者治疗，常规用药效果并不理想，且单一用药发生耐药性的风险较大，延误疾病治疗。本次研究选取2017年6月至2018年6月我院的霉菌性阴道炎病例样本84例，对臭氧妇科治疗仪联合药物治疗的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取病例时段2017年6月至2018年6月，就诊我院的霉菌性阴道炎病例样本84例，编号随机分组，对照组、研究组，2组病例数一致均为42例。对照组，年龄20-47岁，均龄(46.82±2.58)岁，研究组年龄20-45岁，均龄(36.36±2.42)岁，取统计学方法对比2组基线资料，组间差异小P＞0.05，可比。

诊断标准：(1)存在灰白色阴道分泌物，带有粘稠感或为糊状，均匀；(2)经阴道分泌物检测其PH值处于5.0-5.5范围；(3)分泌物中胺含量较大，带有鱼腥味，在性生活后症状加重；(4)存在不同程度的外阴瘙痒、白带增加、排尿灼热感等症状；(5)经妇科阴道检查，患者阴道壁充血，存在豆渣样白带，阴道分泌物检查发现霉菌。

纳入标准：(1)入选患者均经临床诊断确诊；(2)经医院伦理委员会审批备案；(3)患者知晓同意研究并签署书面协议。排除标准：(1)精神严重异常，无法配合者；(2)心肝肾重要脏器严重病变者；(3)本次研究药物严重过敏者；(4)临床资料不全者；(5)妊娠期、糖尿病患者。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，使用碳酸氢钠溶液冲洗阴道，使用达克宁栓塞药物，置于患者阴道内，每次剂量200g；氟康唑药物，口服，每日1次，每次剂量0.15g，持续治疗 7d[1]。

研究组在此基础上采取臭氧妇科治疗仪，调制臭氧水浓度为10mg/L，指导患者取膀胱截石位，于患者月经结束4d后开始治疗，首先对患者会阴部进行清洗，使用臭氧水冲洗阴道，结束后进行雾化处理，每日1次，持续治疗7d，在治疗的过程中禁止性生活[2]。

1.3 观察指标

治疗有效率：经治疗患者症状体征完全消失，阴道分泌物检查结果霉菌呈阴性(显效)；经治疗患者症状体征明显改善，阴道分泌物检查结果霉菌呈阳性(有效)；经治疗后患者症状体征、阴道分泌物检查均无任何改善 (无效)[3]。

炎性指标：分别于患者治疗前与治疗7d后，使采取生理盐水5mL对患者阴道壁进行冲洗，收集洗液，进行离心处理(转速5000r/min、时间5min)，取上层清液，采取ELASIA对炎症因子IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a表达水平进行测定。

观察2组的临床病症缓解时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床治疗总有效率评价

相比对照组，研究组治疗总有效率95.24%明显更高，P＜0.05，见表 1。

表1 临床治疗总有效率对比[n/%]

表2 症状缓解时间对比()

表2 症状缓解时间对比()

组别 外阴骚痒(d) 白带异常(d) 腰腹疼痛(d) 排尿灼痛感(d)对照组(n=42) 3.54±0.42 2.74±0.31 4.48±1.14 5.78±0.25研究组(n=42) 2.13±0.25 1.55±0.24 2.25±0.23 3.53±0.65 T 18.695 19.670 12.426 20.938 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 炎性因子表达水平对比()

表3 炎性因子表达水平对比()

维度 对照组(n=42) 研究组(n=42) T P IL-2(pg/mL) 治疗前 9.53±0.32 9.48±0.37 0.662 0.509治疗后 7.51±0.83 9.42±0.65 11.741 0.000 IL-8(pg/mL) 治疗前 8.23±0.48 8.37±0.34 1.542 0.126治疗后 4.27±0.57 2.81±0.42 13.363 0.000 IL-13(pg/mL) 治疗前 29.94±2.65 29.71±2.84 0.383 0.702治疗后 25.34±2.35 22.43±2.31 5.723 0.000 TNF-a(ug/l) 治疗前 2.31±0.42 2.33±0.43 0.215 0.829治疗后 1.57±0.34 1.33±0.25 3.685 0.000

2.2 症状缓解时间评价

外阴骚痒、白带异常、腰腹疼痛、排尿灼痛感等症状缓解时间对比，研究组各指标明显优于对照组，P＜0.05，见表 2。

2.3 炎性因子表达水平评价

治疗前2组炎性因子表达水平组间对比无显著差异 (P＞0.05)，治疗后 2组 IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a炎性因子表达水平均显著下降，且组间对比研究组下降幅度比对照组更大，P＜0.05，见表3。

3 讨论

霉菌性阴道炎在临床较为常见，是因白色念珠菌感染所导致，其发病率较高，在阴道炎疾病中其发病几率仅次于细菌性阴道炎，且在接受治疗后复发的几率高达50%，对女性身心健康影响较大。该疾病可发生在任何年龄阶段，包括少女和育龄期女性，如未能及时给予患者治疗，将会引发顽固性不愈，诱发宫颈细胞病变，从而危及患者生命安全。针对霉菌性阴道炎患者临床治疗以药物为主，使用氢氧化钠冲洗阴道，阴道置入达克宁栓、氟康唑药物口服等，临床常用氢氧化钠溶液冲洗，与水融合后表现为弱碱性，从而起到纠正PH值的作用[4]。达克宁栓为临床常用抗真菌药物，通过与真菌的合成作用控制真菌代谢，氟康唑药物同样也是抗真菌药物，选择性作用于细胞色素，抑制细胞的合成，且抗菌活性高，具有较强的抗真菌效果，但在实际用药过程中，虽具有一定的治疗效果，但随着抗生素的广泛应用，极易产生耐药性，且治疗时间长，复发几率大，因此在临床应用中存在一定的局限性，需寻求更加有效安全的治疗手段[5]。

相关研究显示，采取臭氧妇科治疗仪对霉菌性阴道炎具有显著治疗效果。该治疗手段主要是通过等离子技术，使有关气体快速分解为臭氧及活性物质，臭氧具有较强的杀菌作用，不仅可以将真菌或细菌直接杀死，同时对新生细胞生长具有一定的促进作用，氧化作用效果良好。针对霉菌性阴道炎患者应用臭氧妇科治疗仪通过过滤水与臭氧的结合，快速破坏阴道中的念珠菌，同时在治疗的过程中，可随时转变为氧气，改善阴道缺氧情况，促进免疫细胞快速繁殖、生长，抑制白色念珠菌的生长，从而有效消除病症，增强临床治疗效果，缩短治疗时间，促进患者更快康复[6]。本次研究结果表明：对比对照组，研究组治疗总有效率95.24%明显更高，P＜0.05；外阴骚痒、白带异常、腰腹疼痛、排尿灼痛感等症状缓解时间对比，研究组各指标明显优于对照组，P＜0.05；同时治疗前2组炎性因子表达水平组间对比无显著差异 (P＞0.05)，治疗后 2组 IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a炎性因子表达水平均显著下降，且组间对比研究组下降幅度比对照组更大，P＜0.05。由此可见，霉菌性阴道炎患者采取常规药物联合臭氧妇科治疗仪具有显著的治疗效果，有效消除炎症，改善患者症状、体征，缩短治疗时间，同时治疗后疾病复发率低，效果佳[7]。此外在治疗的同时还应加强疾病护理工作，首先消除诱发性因素，如糖尿病患者应停止使用抗生素药物；其次指导患者注意日常卫生情况，定期更换内衣裤，清洗后可以使用消毒液进行处理；再次，针对反复发作顽固性霉菌性阴道炎患者需及时控制性生活次数，并给予针对性措施，防止发生交叉性感染；每日排便后应注意擦拭的前后顺序，可以防止肛门念珠菌侵入患者阴道中，且日常注意自我清洁，勤更换内衣裤及卫生巾，清洗完成后应在太阳下放置晾晒；最后还应注意日常饮食，以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激、生冷类，增强个人体质，有效预防真菌感染[8]。

综上所述，针对霉菌性阴道炎患者在临床常规药物治疗的基础上联合应用臭氧妇科治疗仪，临床治疗效果显著，促进药物的充分吸收，缓解患者痛苦，有效改善阴道瘙痒等症状，促使白带恢复，排尿疼痛感消除，提高了临床治疗总有效率，具有应用推广的价值。