益骨汤辅助治疗骨质疏松性髋骨骨折的效果分析

杨柏明

(兴宁市中医医院骨外科，广东 兴宁)

0 引言

骨质疏松引发的髋骨骨折患者数随着老年人口的增多而逐年升高[1]。手术固定是治疗髋骨骨折的主要方法，但对骨质情况的改善依然需要药物干预。常用的西药因起效缓慢、疗效一般已不能满足人们对迅速改善骨质情况的迫切期望。中药在许多疾病的治疗中发挥了巨大作用，本研究在治疗骨质疏松性髋骨骨折时辅以益骨汤，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6至2019年6月入院接受治疗的除去精神障碍、骨代谢病和采取保守治疗的骨质疏松性髋骨骨折患者外，将年龄大于55岁、近期未曾服用影响骨质代谢药物的余下70例患者依照入院次序随机均分为益骨汤组和常规组。益骨汤组男12例，女23例，年龄57-71岁，平均(64.97±6.15)岁。常规组男10例，女25例，年龄57-74岁，平均(65.42±6.53)岁。经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。两组患者的一般资料比较无差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者术后例行广谱抗生素防治感染。3周后开始组织功能锻练。常规组：入院后给予改善骨质治疗，钙尔奇D3(国药准字H10950030，规格：0.6g，惠氏制药有限公司)口服，1次1.2g，1天2次；骨化三淳(国药准字H20030491，规格0.25ug，青岛正大海尔制药有限公司)口服，1次0.25ug，1日2次，每月复查血钙水平，根据结果调整用量。连服3个月。益骨汤组患者：常规组服药基础上益骨汤辅助，每天1剂，将骨碎补20g，丹参、仙灵脾各15g，淮山药、生地各15g，补骨脂、川穹各10g，炙甘草6g置于砂锅中浸泡30分钟后煎药至约200mL，温服，早晚餐后各1次，连服3月。

1.3 观察指标

(1)愈合指标：有效为髋关节活动正常，CT提示骨折完全愈合；好转为髋关节活动轻度受损，CT提示骨折愈合一般；无效为髋关节活动和术前比较无改善，CT提示骨折无愈合；成功率=(有效+好转)例数总例数×100%。(2)服药前后分别取患者肘静脉血，用ELISA分析B-ALP、PINP浓度变化。(3)用DEXA观察分析骨密度变化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组愈合情况比较

服药后，益骨汤组骨折愈合率94.29%明显高于常规组 68.57%(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组生化指标、BMD值情况比较

服药后，两组患者的生化指标、BMD值都有改善，但益骨汤组的B-AL、PINP浓度、BMD值明显高于常规组 (P＜0.05)。见表 2。

3 讨论

中医理论认为，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其充在骨”，骨质疏松是骨骼失去营养的表现，与肾精的亏虚有关[2]。髋骨骨折的外因是外力作用使骨断筋折，血瘀气滞，内因是肾虚不能滋骨，致髓亏骨枯[3]。常用的钙尔奇D、骨化三淳等西药在改善骨代谢、提升骨密度、促进骨折愈合中效果不够理想，益骨汤具有活血养气和滋肾强骨的功效，探究其辅助治疗骨质疏松性髋骨骨折就很有价值。

骨质疏松性髋骨骨折治疗重在激活血气，畅通血脉，达到滋肾而健骨的目的。丹参可活血散淤，骨碎补可滋阴固肾，淮山药可滋养肾精，仙灵脾可滋补肾虚，生地可凉血止血，川穹可祛瘀镇痛，补骨脂可滋养肾阴，炙甘草可益气滋阴，各种药材相辅相成，养气活血，滋肾健骨，促进骨质的提升[4]。

益骨汤组服药3个月后的骨折愈合率明显高于常规组。说明益骨汤辅助治疗能促进骨折愈合。分析原因是益骨汤中丹参、川穹能够补气止，血气足则恢复快，而骨碎补、补骨脂、淮山药可滋补肾精，精足则骨壮，多种药草在炙甘草的调和下，共同起到养气活血、滋阴补肾、接续断骨的功效。

表1 两组治疗成功率比较(例/%)

表2 两组生化指标及BMD值比较[n=35，()]

表2 两组生化指标及BMD值比较[n=35，()]

组别 PINP（ug/mL） B-ALP（u/L） BMD（g/cm2）服药前 服药后 服药前 服药后 服药前 服药后益骨汤组 57.82±6.16 69.46±5.67 49.61±4.71 100.05±7.81 0.65±0.16 0.93±0.15常规组 58.07±6.25 61.26±5.16 48.90±4.62 72.56±6.21 0.64±0.13 0.74±0.14 t值 0.169 6.328 0.637 16.299 0.287 5.478 P值 0.867 0.000 0.526 0.000 0.775 0.000

B-ALP是骨细胞分泌的骨骼特异性酶，反应骨代谢水平，PINP提示骨胶原的合成能力，可灵敏反映新骨形成，骨密度测量可直观反应骨质疏松情况[5]。研究发现，服药3个月后，两组患者的PINP、B-ALP和BMD浓度都有提升，且益骨汤组明显高于常规组，说明益骨汤在提高PINP、B-ALP浓度的同时可增强骨密度。原因为骨碎补中含有类黄酮物质，是成骨细胞的凋亡抑制剂，是增殖分化的诱导剂，有利于骨折愈合。补骨脂具有激活骨细胞活性、增强骨代谢水平的功能，有利于新骨生成。丹参则起到抑制骨吸收、延缓骨质流失的作用，有利于提升骨质。生地等药物可活血补气，滋阴补肾，提高体内激素水平，缓解骨质流失而提升骨密度。

综上所述，益骨汤辅助治疗骨质疏松性髋骨骨折，可以改善骨代谢、提升骨质，有利于新骨的形成，加快骨折愈合，可以推广。