脊髓损伤的临床治疗

冯枭 韩毅 蔡力

【中图分类号】 R86

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-003-02

由于脊髓損伤对人体伤害很大，因此当出现脊髓损伤疾病时要及时去医院接受治疗。当下在临床医学中，对于脊髓损伤有多种治疗方式，分为手术治疗和非手术治疗两种方式。同时对于脊髓损伤患者除了治疗很重要，其手术之后的康复也是至关重要的。因此本文主要针对脊髓治疗的几种方式为大家进行普及介绍，同时提及一些脊髓手术患者术后的康复方式，希望为相关患者及患者家属带来更多选择。

1 药物治疗法

1.1 采用糖皮质激素进行治疗

对于脊髓受伤在8小时以内的患者，采用甲泼尼龙冲击治疗的方法是众多医生都会选择的药物治疗手段之一。利用甲泼尼龙冲击治疗的方式可以有效对抗炎细胞因子的释放进行上调，同时对氧化应激反应有一定的减轻作用，这种方式可以有效提高神经细胞的存活率。上述此类药物治疗方式是急性脊髓损伤患者治疗会用的临床治疗方法。

1.2 神经节苷脂治疗方法

由于神经节苷脂被认为是一种复杂的糖蛋白成分，恰好是细胞膜的重要组成部分，因此神经节苷脂也被认为是临床医学药物治疗中最有效代替糖皮质激素的有效药物。

2 物理治疗法

对于脊髓患者的治疗，主要是对其损伤的关节进行活动，通过正确有效的康复活动，对其残存的肢体加强锻炼，提高患者肌肉的活动能力，同时提高患者肌肉的活动能力，平衡能力等。其主要锻炼方式包括：帮助患者从卧位到坐立位置，从床上移动到轮椅上等位置的移动。同时还可以采用的理疗方式包括：水疗，光疗等，以及一些有利于脊髓康复的生物反馈理疗方式。

3 手术治疗法

对于治疗患者的脊髓神经损伤，首先要明确患者的脊髓损伤状况，以及是什么原因是引起的脊髓损伤，对于椎间盘突出的患者如果是压迫脊髓神经而导致的损伤，需要根据脊髓损伤患者的受伤程度来判断是否需要进行手术治疗，有这几类脊髓损伤患者需要通过手术治疗的方式康复：①一些脊柱受到外力而骨折，患者的关节出现严重脱位现象;②已经进行脊柱复位，但是患者对于骨折的脊柱复位并不满意，或者是已经接受过前期药物治疗的脊柱没有完全稳定还有后续复发现象，需要通过手术对脊柱进行复位固定;③患者通过做影像造影检查时，影像学检查显示患者体内有碎骨片或者是其椎间盘严重突出至患者的椎管内对患者的脊髓有严重压迫现象的患者，需要通过手术进行康复治疗，避免之后为患者留下严重的脊髓损伤后遗症;④患者在接受脊髓初步治疗之后，其截瘫平面不断上升，通过检查发现患者的椎管内有活动性出血现象，这类患者也要进一步接受手术治疗，帮助脊髓损伤康复。

通过手术治疗的主要目的就是进一步清除存在于患者椎管内的被压缩的椎体以及由于脊髓损伤而出现的碎骨片以及椎间盘破碎的组织，同时也是为了清除脊椎内的多余血肿物质以及毒性代谢物从而达到真正固定脊椎的目的，恢复脊椎内的神经功能，帮助患者身体逐步康复。

进行过手术治疗的脊髓损伤病人，在早期治疗时，可以使用大量激素，例如脱水剂以及营养类药物刺激脊髓神经的恢复。

4 心理治疗法

由于患者的脊髓被损伤之后，患者的身体主要关节都会受到损伤，从而会影响患者的心理状况，患者心理波动较大，这时就需要医护人员以及家属对其进行心理治疗，防止患者出现其他心理疾病。一般脊髓损伤患者的状态波动表现为过度否定自己，对自己未来迷茫，且会出现烦躁，愤怒，抑郁的情绪状态。因此医护人员可以通过与患者进行专业的心理治疗沟通，帮助患者控制自己的情绪，且可以告诉患者这类疾病的康复率很高，对之后的正常生活不会有过多的影响，使患者不必对自己过度否定。

5 其他治疗方法

5.1 采取高压氧治疗方式

对于脊髓患者，进行高压氧治疗的最佳时间一般选择在受伤后的两个小时之内进行，然而选择在受伤后的4-6小时进行该类治疗也可以收到较良好的治疗效果，但是如果超过6小时其治疗的效果就不是很好。应用高压氧治疗脊髓损伤除了需要注意治疗时间之外，还要注意高压氧治疗的氧压设置，需要将氧压设置到0.2MPa，1.5小时每次，10次为一个治疗疗程。在进行高压氧治疗恢复时，可以配合针灸等进行康复治疗。

5.2 血管升压治疗法

在脊髓损伤治疗中，通过提高动脉压可以预防神经源性休克的出现。

5.3 采用低温治疗法

在脊髓治疗中，除了其他药物以及手术治疗，配合低温治疗法可以很好的降低患者体内大多数生物的反应速率，同时促进体内神经细胞的反应，帮助疾病的恢复。

6 后期康复治疗

除了对患者前期进行脊髓手术以及药物治疗之外，后期对其进行也要进行相应的康复治疗以及及时的护理。通过对患者后期进行良好的护理，避免患者出现坠积性肺炎以及血栓的出现，泌尿系统感染，痔疮等，这些都是脊髓损伤疾病后期引发的并发症。同时患者自身在进行治疗之后，在康复期间要进行适当的活动，防止关节以及肌肉的僵硬，留下其他后遗症。

温馨提示：在脊髓损伤疾病中，临床治疗的方式有很多，患者自身需要选择适合自身的治疗方式，同时在后期也要进行康复治疗，避免并发症以及后遗症的出现。