布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果探究

冀丽花 原海忠 靳晓琴 李志菊

【摘要】目的：对布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果进行研究研讨。方法：选取我院2017年1月～2020年1月收治的78例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机分配为两组，观察组、对照组每组39例。对照组患儿给予常规治疗，即仅用阿奇霉素进行治疗。观察组在对照组治疗模式的基础上，使用布地奈德超声雾化联合阿奇霉素进行治疗，聊城均为3周，3周后分别比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿喘息症状明显消失，退热、肺部啰音消失以及咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染具有明显效果，临床效果较佳，能够提高治疗有效率，值得临床推广。

【关键词】布地奈德;阿奇霉素;超声雾化;小儿肺炎支原体感染

【中图分类号】 R987.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-037-02

小儿肺炎支原体感染是目前小儿常见的疾病之一，临床的主要症状为咳嗽 、发热、头痛等，严重影响了小儿的正常生活及身体健康。目前在临床中治疗小儿肺炎支原体感染的方法多为使用阿奇霉素，此药物能够起到消炎、抗菌等作用。但是，目前来看阿奇霉素的效果并不明显，在进行大量的临床实践后，证明布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果较为明显，具有良好的治疗效果，拥有治愈率高等优势，填补了单一使用阿奇霉素的缺陷。本研究选取我院收治的78例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，探讨布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2020年1月我院收治的78例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，随机分配为两组，观察组、对照组各39例。其中，观察组男20例，女19例;年龄2～12岁，中位年龄（6.28±1.28）岁;病程5～12 d，平均（4.84±0.58）d。对照组男22例，女17例;年龄1～14岁，中位年龄（7.25±1.41）岁;病程3～13d，平均（6.41±0.58）d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予口服阿奇霉素（上海现代制药有限公司，国药准字号：H19990382）治疗，用法用量：10 mg/（kg·d），每天一次，持续3 周。观察组患儿在使用阿奇霉素治疗的基础上采取布地奈德超声雾化治疗，布地奈德混悬液 （澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd 公司，国药准字号：H20140475），超声雾化器选择澳 大利亚 AstraZeneca Pty Ltd 公司产品，用法用量：每次10～15分钟，每天1～2 次，持续 3 周。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患儿的咳嗽、喘息、退热、肺部啰音消失时间。比较用药疗效。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 15.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用 t 检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果的比较

观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

2.2 两组患儿临床症状改善情况的比较观察组患儿的退热时间、喘息消失时间、咳嗽以及肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

3 讨论

在我国，儿科最常见的病症之一便是小儿肺炎支原体感染，目前治疗方案大多是单一使用阿奇霉素进行治疗，但是就治疗效果来看，其治疗效果却不尽人意。因此，經大量的临床实践证明，布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染具有显著效果。

一般来说，肺炎支原体感染多发于5～15 岁患儿，疾病多表现为咳嗽、发热、头痛、咽喉痛等症状，并经常出现刺激性咳嗽，尤其在夜间多发。经胸部 X 线平片检查下，可发现双肺野出现小片状或者点状的阴影痕迹，阴影痕迹与病情成正比。即病情越严重，肺部阴影越明显且分布范围越大，并且经听诊检查后可闻患儿有肺部啰音。

当前，关于此疾病的相关研究较多，但是其具体结果仍没有定论，存在异议。有一些学者认为，肺炎支原体对细支气管产生破坏的主要机制便是其通过人的呼吸作用附着在呼吸道黏膜纤膜层的上皮细胞表面上，附着后便逐一破坏人们的呼吸系统。研究表明，抗感染是治疗小儿肺炎支原体感染的关键所在，因此，抗生素类药物对小儿肺炎支原体感染都具有一定的治疗效果。但是在抗生素类的选择上存在许多困难。由于肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，其介于二者之间，因此在控制感染等方面，常规的抗生素并不能够达到良好的效果，治疗效果不佳。随着医疗技术的进步以及科研人员的研究，关于此类疾病的研究也取得了新进展。研究证实，阿奇霉素由于能够抑制RNA蛋白质的合成且抗炎效果显著，因此广泛应用于临床中。但因为小儿生理结构与成人解剖结构不同于成人，单纯采取阿奇霉素并不能够达到预期效果。有研究显示，当肺炎支原体侵入机体后，对组织细胞造成破坏后还会对小儿免疫力造成损伤，从而加重病情，影响小儿的正常身体健康。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效及良好局部抗炎功效。其药理作用是通过强化内皮细胞、平滑肌 细胞以及溶酶体膜的稳定特性从而降低机体内抗体的形成，减少炎性介质及细胞因子的释放，抑制炎性反应并缓解气道黏膜的水肿与充血，有效缓解呼吸道症状，同时随着超声雾化方案的临床应用，布地奈德局部浓 度更高，起效快速，因此被医师认可，采取超声雾化布地奈德的模式，用量相对小，肝脏器官首过代谢能力强，安全性高。本研究结果提示，超声雾化布地奈德联合阿奇霉素治疗后，患儿咳嗽、肺部啰音、喘息以及发热等症状均好转，与单纯应用阿奇霉素比较，改善情况明显，同时治疗总有效率比较，观察组明显高于单用阿奇霉素，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染，临床疗效优于单纯阿奇霉素治疗，临床症状有明显缓解，促进了恢复，是合理有效的用药治疗方案，有推广及应用价值。

参考文献：

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