参苓白术汤在儿童过敏性紫癜中的应用分析

郜菲

【摘要】目的：探究分析参苓白术汤在儿童过敏性紫癜中的应用效果。方法：2018.1-2019.12，本院收治儿童过敏性紫癜80例，按照双色球分组法分为两组，西药组给予常规对症治疗，中药组在西药组基础上联合应用参苓白术汤治疗，比较两组效果。结果：中药组治疗有效率97.5%大于西药组77.5%（P<0.05）。中药组的腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛症状缓解时间短于西药组（P<0.05）。结论：参苓白术汤可有效治疗儿童过敏性紫癜，可加速临床症状的缓解，值得推广。

【关键词】参苓白术汤;儿童过敏性紫癜;常规对症;治疗有效率;症状缓解时间

【中图分类号】 R231

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-042-01

过敏性紫癜是一种儿童多发病，患儿的主要症状有皮肤紫癜、关节肿胀疼痛、肾脏损害、消化道粘膜出血等等，部分患者还会有血管神经性水肿症状出现。过敏性紫癜是一种发病急骤，病情变化速度快，若不及时进行治疗，则会导致疾病反复发作，迁延不愈，严重影响患儿的生活质量。现今临床多通过激素药物迅速控制患者的临床症状，但激素类药物具有较大的副作用，存在很大弊端[1]。因此，探究一种有效且安全的治疗方法，至关重要。本研究主要探讨分析儿童过敏性紫癜采用参苓白术汤治疗的效果，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.1-2019.12，本院收治儿童过敏性紫癜80例，按照双色球分组法分为两组，每组40例。中药组男女患儿各有23例、17例;年龄在2-10岁，平均（6.13±2.34）岁;病程1d-23d，平均（12.43±6.87）d。西药组男女患儿各有22例、18例;年龄在4月-6岁，平均（3.20±1.71）岁;病程1d-24d，平均（12.63±6.89）d。两组患儿的一般资料，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

西药组给予常规对症治疗和抗凝治疗，氯雷他定糖浆口服，体重<30Kg，每日一次，一次5mg，体重≥30Kg，每日一次，一次10mg;泼尼松1mg/（Kg·d），分3次口服;阿司匹林3mg/（Kg·d）每日1次口服;头孢曲松钠静脉滴注，每日一次，一次40mg/Kg;维生素C注射液静脉滴注，每日两次，一次50mg。

中药组在西药组基础上联合应用参苓白术汤治疗，生薏苡仁30克，赤小豆15克，潞党参、半枝莲8g，炒白术、茯苓、陈皮、生地、仙鹤草、赤芍、白芍10g，甘草6g，加水煎煮，获取药剂300ml，分三次服用，早中晚口服。两组均用药2周。

1.3 观察指标

两组患儿的治疗有效率与腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛症状缓解时间。

疗效标准[2]如下，治愈：患儿治疗2周内，紫癜及其他症状完全消失，实验室检验结果显示正常。显效：患儿治疗2周内，紫癜及其他症状明显缓解，实验室检验结果显示正常。有效：患儿治疗2周内，紫癜及其他症状有所缓解，实验室检验结果显示正常。无效：患儿治疗2周内，紫癜及其他症状与实验室检验结果无明显变化。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件進行统计分析。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

中药组治疗有效率97.5%大于西药组77.5%（P<0.05）。见表一。

2.2 症状缓解时间比较 中药组的腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛症状缓解时间短于西药组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

现代医学尚未明确儿童过敏性紫癜的发病机制，但有研究[3]明确指出，儿童过敏性紫癜的发病机制与物理因素、食物因素、感染、药物因素等密切相关，与人体一系列复杂的免疫反应、炎症反应密切相关。但随着临床对过敏性紫癜认识的增加，临床发现，过敏性紫癜的发生、发展过程中有 IgA 参与。免疫复合物存在于人体的血液循环中，因此混着血液中的 IgA 含量明显升高，疾病累及部位均有 IgA 大量沉积。

中医将儿童过敏性紫癜纳入“血证”、“肌衄”等范畴中。中医认为，小儿脏腑稚嫩，形气未充，发育尚不完善。因此气血相对不足，皮肤肌腠不够紧密，卫外能力不足，容易被外邪侵入。外邪侵入机体后，化热化火入里，或者食入海鲜等发物动风之品，蕴热内生，热入血分，灼伤脉络，迫血妄行，造成血不归经，渗于脉外，流注在人体皮肤下，最后形成紫癜斑疹。

中药治疗儿童过敏性紫癜，具有显著效果。有研究文献[4]明确指出，儿童过敏性紫癜口服中药治疗，疗效优于单纯应用西药治疗的患者（95.6% VS 77.8%），患儿的紫癜皮疹消退时间多在7天及以下。本研究赞成以上研究，本研究中应用参苓白术汤治疗的中药组治疗有效率97.5%大于西药组77.5%;中药组的腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛症状缓解时间短于西药组。参苓白术汤是一种清热解毒、止血凉血的中药药剂，内含生薏苡仁、潞党参、炒白术、茯苓、陈皮、半枝莲、赤芍、白芍、生地、仙鹤草、甘草等药物，其中生薏苡仁健脾渗湿、除痹利水;潞党参补中益气，和胃生津;炒白术健脾益气，燥湿利水;茯苓渗湿利水，宁心安神;陈皮理气开胃，燥湿化痰;半枝莲清热解毒、活血祛瘀;仙鹤草收敛止血，强心凉血;生地凉血止血，通经止漏;赤芍行瘀止痛、凉血消肿;联合应用，可有效达到活血凉血、清热解毒的功效。

由上可知，参苓白术汤可有效治疗儿童过敏性紫癜，症状改善显著，值得推广。

参考文献：

[1] 何松蔚，赵骞.清热凉血法对儿童皮肤型过敏性紫癜疗效及血栓弹力图影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（5）：178-180.

[2] 周鹏，杨永昌，吴玉斌.血清中期因子在儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的变化及意义[J].中国小儿急救医学，2019，26（11）：820-824.

[3] 常好华.低分子肝素钠治疗儿童过敏性紫癜效果观察[J].青岛医药卫生，2019，51（6）：425-427.

[4] 贺倩倩.1例参苓白术散合芍药甘草汤治疗过敏性紫癜[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（84）：220-221.