来氟米特治疗类风湿关节炎的临床探究

李金豫

【摘要】目的：探讨类风湿关节炎应用来氟米特治疗的临床效果。方法：选择我院2018年2月～2020年2月收治的类风湿关节炎患者50例进行分组研究，随机数表法分为两组，每组25例。对照组用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组用来氟米特治疗。比较两组临床疗效与不良反应。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），但两组不良反应率比较无明显差异（P>0.05）。结论：类风湿关节炎应用来氟米特治疗，可取得良好的疗效，且安全性好，值得应用。

【关键词】类风湿关节炎;来氟米特;柳氮磺胺吡啶;疗效;不良反应

【中图分类号】 R593.22

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-048-01

类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，累及周围关节为主的多系统病变，在其临床治疗中，曾将甲氨蝶呤作为治疗的金标准药物，但对于难治性类风湿性关节炎，甲氨蝶呤疗效并不理想[1]。来氟米特作为新型免疫调节剂，在一些报道中指出其治疗类风湿关节炎的效果与甲氨蝶呤相当，甚至有更优的可能。为了进一步探讨来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果，我院就收治的50例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月～2020年2月收治的类风湿关节炎患者50例进行分组研究，随机数表法分为两组，每组25例。纳入对象临床资料完整，确诊满足类风湿关节炎诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并严重心肝肾病变，本研究药物过敏体质患者。对照组：男14例、女11例;年龄20～67岁，均值（46.8±10.4）岁。观察组：男15例、女10例;年龄22～65岁，均值（46.2±10.2）岁。两组患者年龄与性别比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用柳氮磺胺吡啶（生产厂家：上海三维制药有限公司，批准文号：国药准字H31020450）治疗，初始剂量为每次0.25g，每天2次，之后逐渐追加到每次0.5g，直到每天维持治疗1.5～2.0g为止。观察组则予以小剂量来氟米特（生产厂家：福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050174）治疗，略去负荷剂量，初始剂量为每天10mg，之后维持该剂量即可。两组患者均连续治疗12周评价效果。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效与不良反应。

1.4 评价标准

类风湿关节炎疗效标准参考美国风湿病学会的标准[3]，下述6项中改善≥5项且持续2个月为临床缓解，改善≥3项且持续2个月为有效，改善不超过1项，或恶化为无效。总有效率=临床缓解率+有效率。

1.5 统计学分析

选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，而计量资料用均数（x±s）表示，行t检验，P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应率比较无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

类风湿关节炎作为常见自身免疫性疾病，常有自身抗体产生、滑膜炎症增生、骨与软骨损伤、全身系统损害等特征。虽然类风湿关节炎具体的病因至今未能明确，但从相关研究报道中看出，可能和环境、基因共同作用所致[4]。同时，类风湿关节炎有关节炎性细胞浸润等，最终破坏关节软骨与骨，加上有较高的致残性，严重影响他们的生活质量。目前，治疗本病主要是控制炎症，缓解症状，以及预防关节畸形为主，手术治疗效果并不理想，且适应症有限，为此多以药物治疗为主。

本次就收治的50例类风湿关节炎患者分组研究，对照组用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组用来氟米特治疗，发现观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），但两组不良反应率比较无明显差异（P>0.05）。结合有关文献，看出来氟米特治疗方案取得的效果要高于柳氮磺胺吡啶，同时不良反应也稍少于柳氮磺胺吡啶治疗。相比柳氮磺胺吡啶治疗，来氟米特治疗起效时间一般为5～6周，而柳氮磺胺吡啶要更慢一些，同类研究[5]中证实起效时间上差异有统计学意义。本次予以小剂量来氟米特治疗，为此不良反应较少，保障了治疗安全性。此外，本次研究中免去了负荷剂量，从而在初期治疗时并无明显的胃肠道不良反应，但是随着治疗增加，研究組也出现了胃肠道反应，说明来氟米特治疗无法完全避免不良反应发生。但是其不良反应相对较少，可以提高患者治疗依从性，从而间接提高了临床治疗效果。

综上所述，类风湿关节炎应用来氟米特治疗，可取得良好的疗效，且安全性好，值得应用。

参考文献：

[1] 王雪娜.来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效[J].中国社区医师，2019，35（36）：23-24.

[2] 秦桂福，李惠玲，叶志勤，等.益肾除痹方联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：395-398.

[3] 孙素熔，周长江.来氟米特联合治疗类风湿关节炎合并肾损害的临床疗效及安全性观察[J].临床研究，2020，28（1）：109-111.

[4] 敖亮，李静，刘瑞，等.托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效[J].海南医学院学报，2019，25（18）：1386-1389，1395.

[5] 马亚琼.观察沙利度胺、来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效[J].黑龙江医学，2020，44（2）：245-247.