吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果分析

孙俣

【摘要】目的：观察吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）的临床效果。方法：自我院收诊病患中选取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），分组，对照组（31例）单用吸入激素布地奈德福莫特罗粉吸入剂，联合组（32例）在吸入激素基础上+噻托溴铵。比较两组疗效、治疗前后哮喘症状（ACT）评分、慢阻肺症状（CAT）评分。结果：与对照组有效率74.19%（23/31）对比，联合组有效率96.88%（31/32）较高（P<0.05）;与对照组治疗后症状评分对比，联合组ACT评分较高，CAT评分较低（P<0.05）。结论：吸入激素基础上+噻托溴铵对ACOS疗效确切，可改善患者临床症状。

【关键词】吸入激素;噻托溴铵;哮喘;慢阻肺;效果

【中图分类号】 R563.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-060-02

哮喘-慢阻肺重叠综合征（Asthma COPD Overlap Syndrome，ACOS）是哮喘与慢阻肺的并存疾病，对患者呼吸功能有严重危害，临床多以激素治疗，但单一药物疗效欠佳[1]。噻托溴铵是一种支气管扩张剂，可对哮喘、慢阻肺有一定治疗效果[2]。基于此，本研究自我院收诊病患中选取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），旨在分析吸入激素基础上+噻托溴铵的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院收诊病患中选取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），按照治疗方法分组，对照组（31例）男17/女14例，年龄41～72岁，平均年龄（58.16±3.69）岁;观察组（32例）男18/女13例，年龄43～71岁，平均年龄（56.98±3.57）岁。经我院伦理委员会审核通过，两组显示可比（P>0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入 符合全球哮喘防治创议（GINA）关于哮喘-慢阻肺重叠综合征的诊断标准[3];签署知情同意书。

1.2.2 排除 近3个月内使用过激素治疗者;合并肺部器质性疾病;合并其他呼吸系统疾病。

1.3 方法 两组均以药物治疗。

1.3.1 对照组

单用吸入激素布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，国药准字H20160447，规格：100 μg），每日早晚各吸入1次。

1.3.2 联合组

在吸入激素基础上+噻托溴铵（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110），18 μg/次，1次/d，两组均持续治疗3个月。

1.4 疗效评估标准 根据哮喘症状（ACT）评分、慢阻肺症状（CAT）评分减分率将疗效分为临床治愈（ACT、CAT评分减分率均≥90%）、好转（ACT、CAT评分减分率均≥75%）、改善（ACT、CAT评分减分率均≥50%）、无效（未达到以上标准），总有效率=（临床治愈+好转+改善）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）疗效。（2）ACT评分，总分25，分数越低症状越严重。（3）CAT评分，总分40，分数越低症状越轻。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组：临床治愈（13例）/好转（9例）/改善（9例）/无效（1例）;对照组：临床治愈（7例）/好转（6例）/改善（10例）/无效（8例）。与对照组有效率74.19%（23/31）对比，联合组有效率96.88%（31/32）较高（χ2=4.2947，P<0.05）

2.2 ACT、CAT评分 治疗前两组ACT、CAT评分对比无差异（P>0.05）;与对照组治疗后症状评分对比，联合组ACT评分较高，CAT评分较低（P<0.05），见表1。

3 讨论

相关调查显示，ACOS由于支气管阻塞导致气道慢性炎症而致病，未及时治疗会导致肺呼吸功能下降，威胁患者生命。常用激素吸入治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有布地奈德、福莫特罗，对慢阻肺有较好效果，但仍不尽理想[4]。

噻托溴铵是一种抗胆碱能药物，可通过和平滑肌上的M3

受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用，还可减轻气道炎症。联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用可提高疗效。本研究结果显示，与对照组有效率74.19%（23/31）对比，联合组有效率96.88%（31/32）较高（P<0.05），表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵治疗ACOS效果明确。此外，本研究结果还显示，与对照组治疗后症状评分对比，联合组ACT评分较高，CAT评分较低（P<0.05），表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵可改善ACOS患者临床症状。

综上所述，吸入激素基础上+噻托溴铵对ACOS疗效确切，可改善患者临床症状。

参考文献：

[1] 李斯南，朱述阳，罗涛，等. 吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2019，16（16）：1748-1751.

[2] 张华根，曾伟坚，彭贵霞，等. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟魯司特钠在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用研究[J]. 实用药物与临床，2018，021（007）：811-814.

[3] 柯勰，刘先胜. 2014全球哮喘处理和预防策略解读[J]. 临床内科杂志，2018，031（012）：863-864.

[4] 常秀群，肖志华. 吸入激素 噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗效果分析[J]. 中国药物与临床，2019，19（08）：113-114.