谈谈健康教育在控制高血压的临床体会

刘春翠 黄菁

【摘要】目的：探討健康教育提高高血压患者对高血压病的正确认识及服药依从性，评价健康教育对防治高血压的作用。方法：对57例高血压患者进行相关健康教育，随访6个月。结果：健康教育后血压控制好。结论：加强健康教育能使高血压患者建立健康行为模式与生活习惯，健康教育是控制血压的关键所在，起着药物治疗不可替代的作用。

【关键词】健康教育;高血压;控制高血压

【中图分类号】

R821.1+3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-133-02

调查数据显示[1]：我国高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为27.9%，51.6%，45.8%和16.8%。高血压可造成心、脑、肾等脏器的功能不全，甚至致死。国内外经验表明：控制高血压最有效的方法是社区防治[2]。社区医生防治高血压任务任重而道远。为了研究健康教育对防治高血压的作用，我们对57例高血压患者进行健康教育，先报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象选择

所有患者均来自我院2018年9月至2019年9月健康体检人群及门诊就诊患者57例，均符合世界卫生组织国际高血压联盟确定的原发性高血压的诊断标准。在安静状态下非同日测量血压3次以上，平均血压高于140/90mmHg，其中男33例，女24例，最大年龄65岁，最小年龄19岁，平均年龄48岁;ST_T提示心脏供血欠佳的27例，肌酐高于正常的有17例，尿酸高于正常的23例，血脂异常19例。无自觉症状15例，有头晕头痛症状27例，胸闷胸痛症状21例。

1.2 评估 对患者进行健康状况评估，了解其职业、饮食、家庭状况，了解其对高血压疾病病理生理变化的知晓程度，了解其对治疗的合作程度。57例患者中：19例患者认为高血压只须药物治疗，不必改变生活方式;15例患者认为没有症状无需治疗;12例患者认为随年龄的增长血压正常增高;13例患者认为血压升高是身体自救的反应，降低血压会加重微循环缺血而致残或致死。

1.3 方法

对57例患者进行健康教育，采取一对一方式教育。健康教育内容：高血压的病理生理改变及其危害;高血压治疗方案包括生活方式干预和药物治疗;高血压终生治疗必要性及重要性，血压高于正常并不是身体的自救反应或随年龄的增长血压正常增高;建健康档案，跟踪随访。

1.3.1 生活方式干预 适用于所有高血压患者，包括合理饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重、保持心态平衡等，具体措施如下：

1.3.1.1 合理饮食 饮食应低盐低脂，食盐量不超过5克/天，食用油<25克/天，多吃水果和蔬菜，多吃富含蛋白质热量低纤维多的食物。

1.3.1.2 规律运动 做有氧运动如慢跑、骑单车、练太极等，每次>30分钟，每周至少5天。避免剧烈运动及长时间运动。禁止高血压危象患者活动需卧床休息，并必须在医院观察。

1.3.1.3 控制体重 肥胖者减肥，控制体重指数在<25kg/m2。

1.3.1.4 保持心态平衡，嘱按时作息，避免劳累、激动、焦虑及抑郁等，对易激动、焦虑或抑郁患者与其保持良好的沟通，对其耐心细致的讲解及有针对性的心理疏导。

1.3.2 药物治疗 按时按量服药，不能擅自改药、减量、停药，耐心讲解服降压药后可能出现的副反应及禁忌症，服用降压药的重要性，血压恢复正常后才能保护心脑肾等脏器。监测血压，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。如出现头晕头痛、胸闷胸痛等症状时，及时测血压并做好记录，并告知医生调整药物。

2 结果

57例患者经过上述治疗，随访3个月后均取得了一定疗效。51例血压恢复正常并保持平稳，头晕头痛、胸闷胸痛等症状得到明显缓解，6例患者因未遵医嘱改变生活方式和行为，血压较教育前有所下降但仍高于140/90mmHg，对其继续健康教育，使其改变生活方式，调整药物，再观察3个月，患者血压逐渐下降并维持在正常范围。6个月后57例患者无头晕头痛、胸闷、胸痛等，自我感觉好，查心电图、肾功能检查原ST_T改变及肾功能中的肌酐及尿酸恢复正常，查肝功能及血脂均在正常范围。

3 讨论

高血压是心、脑、肾疾病的主要危险因素之一，是一种慢性进展性疾病，未出现并发症患者无自觉症状，致使高血压知晓率低、治疗率低和控制率低，

对高血压病防治的认知不清，相关知识严重匮乏，并且存在认知上的误区，57例患者中33.3%认为只须药物治疗，26.3%认为高血压无须治疗，21%认为血压随年龄增长而正常升高，22.8%认为血压升高是身体自救反应，降低血压会加重微循环缺血而致残或致死，证实了高血压知晓率低、治疗率低和控制率低是患者对疾病健康的意识淡薄所致[3]。

健康教育让患者知晓：（1）高血压发病重要危险因素：高盐低钾饮食、肥胖或体重超重、过量饮酒、高血脂、糖尿病、长期吸烟、缺少活动、生活节奏高紧张及遗传因素等。其中除遗传因素外都是可以控制的。（2）抗高血压的治疗不仅仅只是药物治疗，而且还包括生活方式干预。生活方式干预是针对高血压可控因素进行干预，对任何高血压患者生活方式干预在任何时候都是合理、有效的[4]。

健康教育指导患者怎么样控制可控因素，建立健康行为模式、生活习惯，树立对高血压的正确认识，使其自我监测血压，使其参与到诊疗活动中，提高自我保健能力。经3～6个月生活方式方法的养成，血压控制满意，无不良自我感觉，心肾功能改善，无肝功能损害，使其明白有效的高血压控制能改善微循环，避免心、脑、肾等脏器的损害，可以减少高血压并发症发生，使其认识到高血压病需长期终身治疗。

健康教育能提高对高血压的认知程度，养成积极的生活方式、饮食习惯，将高血压杜绝在源头之上，健康教育在治疗高血压方案中需长期终身坚持缺一不可，健康教育是控制血压的关键所在，起着药物治疗不可替代的作用。

参考文献：

[1] 刘力生.中国高血压防治指南（2018修订版）.中国心血管杂志.2019，2：24-25.

[2] 卢菊萍，李程跃，吕军，等. 社区高血压患者行为现状与血压控制效果关系研究.中国社区医学杂志，2019.12：622

[3] 陈五华. 健康教育在高血压患者中的应用体会.基础医学论坛.2014，18：143.

[4] 刘力生.中国高血压防治指南（2018修订版）.中国心血管杂志.2019，2：30