连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床应用研究

张安

【摘要】目的：探討连续硬膜外麻醉在无痛分娩患者中的应用效果分析。方法：选择2019年03月-2020年03月接受连续硬膜外麻醉的患者80例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=35）和观察组（n=45）。对照组采取常规方法，观察组在对照组基础上结合连续硬膜外麻醉，对患者效果进行评估，比较两组患者母婴并发症，产后出血量及住院时间。结果：观察组产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况例数均少于对照组（P<0.05）;观察组患者产后2h出血量、产后血红蛋白的差值、以及住院时间均低于对照组患者（P<0.05）。结论：将连续硬膜外麻醉用于无痛分娩患者，有效减少患者产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况发生，有利于减少产后出血量及住院时间，值得推广应用。

【关键词】连续硬膜外麻醉;无痛分娩;临床应用

【中图分类号】 R714.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-142-01

“无痛分娩”又称“分娩镇痛”，它使用各种方法来减轻甚至消除分娩过程中的疼痛。分娩镇痛可以帮助准妈妈们不再遭受痛苦，减轻对分娩和产后疲劳的恐惧，并使她们在分娩的第一阶段中休息时间最长。当子宫开放时，由于其累积的体力，他们有足够的力量完成分娩。无痛分娩使用轻度麻醉，这是非常安全的。麻醉剂的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此产妇可以在医生的许可下起床移动。但是在分娩过程中，产妇的精神高度紧张和恐惧，产妇的自信心不足，导致疼痛阈值降低，产妇对疼痛的敏感性增强。无痛分娩会出现许多并发症，例如低血糖、头痛、神经损伤、头晕、恶心、呕吐等症状。硬膜外麻醉是一种非常广泛使用的分娩镇痛方法，通常用于分娩活跃期和第二阶段。因此，本文以连续硬膜外麻醉联用展开，探讨连续硬膜外麻醉对无痛分娩患者的效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据2019年03月-2020年03月接受连续硬膜外麻醉的患者共80例作为研究对象，随机数字表分为观察组（n=45）和对照组（n=35）。对照组35例，年龄（21-39）岁，平均（25.45±4.09）岁;观察组45例，年龄（23-37）岁，平均（26.54±3.55）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法。观察组在对照组的基础上采用连续硬膜外麻醉，在第一产程中产妇进入活跃期，产妇宫口开大为3厘米时，进行麻醉，在产妇的宫缩间歇期时注入一定量的罗哌卡因及芬太尼混合液，宫口开全后停止注射药剂。进入第二产程后，停止镇痛，并观察产妇生产过程中以及产后相关指标变化。

1.3 观察指标

（1）根据两组患者母婴并发症比较。记录并观察产妇的产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况的发生例量，出现的例数越少，应用效果越好。（2）对两组患者产后出血量及住院时间比较。对比患者产后2h出血量、产后血红蛋白的差值、以及住院时间的变化情况。

蛋白差值。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者母婴并发症比较

观察组产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况例数均少于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者产后出血量及住院时间比较比较

观察组患者产后2h出血量、产后血红蛋白的差值、以及住院时间均低于对照组患者（P<0.05），详见表2。

3 讨论

分娩痛是分娩过程中的正常生理现象。它是由子宫平滑肌的收缩和子宫颈的扩张引起的。健康的人有能力承受这种疼痛阈值。持久的剧烈疼痛会对母亲和婴儿产生一系列影响。例如，疼痛可导致孕妇体内肾上腺素分泌增加，子宫动脉收缩，胎盘血流量减少，并且胎儿容易缺氧。罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的连续硬膜外麻醉，镇痛效果好，可提高阴道分娩率，对母婴影响不大。因此，在产妇无痛分娩过程中，连续硬膜外麻醉起到了很重要的作用[2]。

近年来，连续硬膜外麻醉应用广泛，且效果较好。本研究中，观察组产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况例数均少于对照组（P<0.05），由此看出，在常规护理的基础上采取连续硬膜外麻醉，可以有效减少患者产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况发生[5]。本研究中，观察组患者产后2h出血量、产后血红蛋白的差值、以及住院时间均低于对照组患者（P<0.05），由此看出，在常规护理的基础上采取连续硬膜外麻醉[6]，有利于减少产后出血量及住院时间。

综上所述，将连续硬膜外麻醉用于无痛分娩的应用效果显著，有效减少患者产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况发生，有利于减少产后出血量及住院时间，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李云祥，邢海林，项东，等. 连续硬膜外麻醉辅助导乐仪在无痛分娩中的应用[J]. 陕西医学杂志，2019，48（03）：82-84..

[2] 李霞，闫金玲，杨玉秀，等. 水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩对母婴结局的影响研究%Effects of birth in water and epidural anesthesia painless delivery on maternal-infant outcome[J]. 河北医药，2018，040（004）：554-557.

[3] 吕国栋，夏雨，齐超，等. 罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中临床应用价值研究[J]. 临床军医杂志，2019，047（009）：1005-1006.

[4] Maddali P，Moisi M，Page J，et al. Anatomical complications of epidural anesthesia：A comprehensive review[J]. Clinical Anatomy，2017，30（3）：342-346.