加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用研究

王春梅

【摘要】目的：评价加速康复外科理念在老年结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：以我院收治的老年结直肠癌患者展开研究，选出30例按照随机数表法分组，对照组行常规护理，观察组行加速康复外科理念护理，每组各15例，对比两组康复效果。结果：观察组并发症概率显著低于对照组，其护理总满意度评价明显比对照组高，统计结果意义，P<0.05;其肛门排气时间、下床活动时间、首次进食时间以及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年结直肠癌患者围术期护理中，采取加速康复外科理念有利于患者快速、安全康复治疗，值得临床应用。

【关键词】加速康复外科理念;结直肠癌;围手术期

【中图分类号】 R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-181-02

结直肠癌是消化系统疾病中常见的恶性肿瘤，其诱发原因有不规律的饮食、过度吸烟、喝酒、环境因素及其他慢性大肠疾病等，一旦病情发展为恶性，对患者的健康及生活产生的不良影响极大。目前腹腔镜手术具备较多微创优点，但是手术操作产生的不良应激反应，对手术的安全性和有效性造成干扰，故采取积极有效的护理措施非常重要。我院将对结直肠癌手术患者展开研究，分析加速康复外科护理的价值及效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

调取时间为2017年9月～2019年10月，选择结直肠癌老年患者30例以随机数表法为分组原则，对照组（15例）中男女10：5，年龄43～75（58.96±4.79）岁，结肠癌和直肠癌比例7：8;观察组（15例）中男女8：7，年龄45～76（59.11±4.68）岁，结肠癌和直肠癌比例9：6。基础资料对比差异不大，P>0.05。

纳入标准：经病理检查和肠胃影像检查确诊;符合手术治疗指征;患者知情并同意参与。排除其他恶性肿瘤;凝血功能障碍;肿瘤转移者;精神疾病以及脏器功能障碍者等。

1.2 方法

对照组行常规护理，术前展开疾病、手术知识讲解，准备相关手术准备，叮嘱患者相关注意事项和禁忌项，术后监测病情变化，提供基本的治疗护理。观察组接受加速康复外科理念护理，（1）术前护理。通过术前访视讲解疾病知识，将以往治疗成功的病例展示给患者，加深患者的认知水平，消除术前负面情绪，介绍康复护理内容，提前讲解可能出现的问题及预防措施，监督患者术前6h禁食禁饮，鼓励患者保持乐观、自信的心态，放松身体配合治疗。（2）术后护理。术后将患者推送至安静、温馨的病房环境中休养，统一规定探视时间和次数，通过暗示、转移注意力、音乐、药物等方式减轻疼痛，消除不良情绪，告知患者术后可能产生的并发症及对应护理措施，检查伤口愈合及感染情况。术后留置胃管，一周后拔除，指导患者进食流食—半流食—固体食物，于术后前三天每天指导患者在床上做四肢屈伸、空踩脚踏车等，定时帮助患者翻身，预防并发症;术后3d后依据患者的身体恢复情况鼓励患者下床，参与步态平衡练习，搀扶患者在病房内、走廊中通过站立、行走、下蹲等活动[1]。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症（切口感染、尿路感染以及恶心呕吐）并记录下床活动时间、首次进食时间以及住院时间;患者对护理工作的满意评价运用自制问卷调查表统计，满分100分，90分以上非常满意、70～89分基本满意、70分以下不满意。

1.4 统计学方法

用软件SPSS26.0统计，计数资料用X2检验，计量资料行t检验，P<0.05统计有意义。

2 结果

2.1 康复指标对比

观察组护理后的各项康复指标时间显著比对照组时间短，差异P<0.05，见表1。

2.2 并发症及护理满意度对比

观察组患者的总满意度远高于对照组，其术后并发症发生概率相比对照组结果低，组间差异P<0.05，见下表2。

3 讨论

基于我国人口老龄化问题、饮食结构及生活习惯的改变，消化系统疾病的发病率逐年上升，特别是结直肠癌，对人类健康及生命安全造成严重威胁。腹腔镜手术对患者的创伤小，术后恢复快，能减轻患者心理负面情绪，但由于患者的体质差异、认知水平及家庭条件影响，导致患者恢复效果差，容易出现并发症，影响术后康复疗效。

快速康复外科护理是一项新型的科学护理模式，能从术前到术后提供整体化的康复护理指导，综合全方位的减少术后并发症，通过科学手段减轻患者的身体疼痛，提供有效的心理疏导，结合患者的恢复情况鼓励患者树立积极、乐观的心态配合医生治疗，从流食到普食慢慢补充身体营养，鼓励患者尽早下床活动，加强身体锻炼，进一步缩短住院时间，让患者的身体得到快速、安全康复[2]。研究结果得知，观察组患者的并发症概率比对照组低，其护理满意度显著高于对照组，观察组的下床活动、进食时间、肛门排气和住院时间均短于对照组，统计结果有显著意义，由此对比差异足以证实快速康复外科护理对加速患者康复，提高临治疗效果具有重要的促进作用，有利于患者尽早出院恢复正常人生活。

綜合上述，对老年结直肠癌患者给予快速康复外科理念护理，能确保患者安全康复，还能缩短住院时间，减少医疗消费，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 沈忱，帅敏，唐颖，等.快速康复外科理念在老年结直肠癌围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3606-3609.

[2] 聂利君，廖雯，曾志军，等.快速康复外科理念对老年结直肠癌患者根治术的围术期护理效果分析[J].慢性病学杂志，2018.19（10）：102-104.