浅谈急性胰腺炎的护理体会

张琴

【摘要】胰腺炎是消化内科主要的常见病之一，特别是急性胰腺炎，其危险程度高、病程长、护理难度大、易复发，是消化内科日常护理工作中需特别关注的极少数病种之一。所谓的胰腺炎是指胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化液自身消化所致的化学性炎症。近年来，随着生活水平的不断提高、改善生活节奏的加快，人们饮食不规律等不良生活习性越来越多，使得急性胰腺炎发病率明显提升，在通过规范治疗、加强临床护理措施及有效健康教育工作，并取得患者积极主动配合，在治疗过程中，减少了并发症，使患者早日康复。

【关键词】胰腺炎;护理;教育

【中图分类号】 R576

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-182-01

1 临床表现

主要有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热及腰背部疼痛等。也可出现低血压或休克，水电解质及酸碱平衡紊乱，重者可出现呼吸衰竭等。

2 治疗原则

入院后按常规给予禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌，解痉止痛，抗炎抗感染，抗休克，营养支持治疗，积极防治并发症等措施。

3 护理措施

3.1 心理护理 患者起病急、发展快，症状明显，易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安等心理，护理工作人员应多与患者沟通，认真解答患者所提问题，向患者解释禁食禁饮的意义和目的，树立良好的心态，以达到积极配合治疗和护理，提高治疗效果。入院后护理人员应对患者给予准确的疼痛评分，对轻度疼痛者可告知采用变换体位、深呼吸、弯腰抱膝和听音乐、看电视、聊天等方式来减轻疼痛和转移注意力。

3.2 基础护理 急性胰腺炎患者发作期需绝对卧床休息，尽量降低机体的代谢率，协助患者屈膝位，减少腹部张力，减轻腹痛，如出现呼吸困难和发绀，及早给患者持续低流量吸氧，以2～3L/min的氧流量，密切关注是否达到氧饱和度。禁食期间需给予口腔护理1～2次/d，防止口腔感染。留置胃管者需妥善固定，可用石蜡油滴鼻1～2次/d以避免胃管接触空气变得干燥导致活动时牵拉疼痛，以减轻不适感。若长期灌肠应做好肛周护理，保持肛周清洁干燥[1]。

3.3 病情观察 入院后密切观察其生命体征、意识状态，皮温、血氧饱和度，血糖等，并注意有无出血倾向，如出现血压下降，脉搏细速、出冷汗等休克表现，迅速建立两条静脉通道，补充水电解质。及时调整输液速度，以确保各项治疗及时有效。腹痛严重者，遵医嘱给予解痉止痛剂，伴恶心呕吐者可胃肠减压，同时加强抗炎抑制胰腺分泌和胃酸分泌，并静脉补液维持体内酸碱平衡;严密监测生命体征及血尿淀粉酶检查结果，并准确记录24h出入量[3]。

3.4 饮食及胃肠减压护理 急性期禁食并胃肠减压，避免食物和胃酸进入十二指肠，造成胰腺的破坏，此时主要依靠肠外营养，待症状明显缓解、血淀粉酶恢复正常后，可进食少量无脂低蛋白低糖流质饮食，如米汤、西红柿汤、果汁等，然后逐渐过渡到半流质、普食。但不宜过饱，以免病情反复发作。

3.5 用药护理 阿托品在解痉止痛的同时要注意有无口干、排尿困难等不良反应，剧烈腹痛患者可适当给予适量哌替啶止痛，但禁用吗啡以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。在使用奥曲肽治疗时要严格按时间给药，并用微量输液器控制滴数，连续维持静脉滴注。抗生素的使用应做到现配现用，定时给药，注意有无副作用。在输液过程中，加强巡视，密切观察输液部位，防止药物外渗，确保输液通畅[2]。

4 健康宣教

入院期间及出院前告知病人急性胰腺炎的诱因和容易复发等原因，强调本病重在预防，戒烟戒酒、忌暴饮暴食，尤其是有胆道疾病患者更要如此。需告知患者合理饮食，建立良好的饮食、生活习惯，并视不同个体告知及饮食禁忌，调动患者家属的积极性，使其参与学习保健知识教育，监督患者合理饮食、养成良好生活习性。出院后宜清淡易消化饮食为主，要多休息，避免劳累，保持良好精神状态。服药期间，告知相关药物的不良反应及注意事项，同时注意加强自我观察，定期随访。

5 结论

急性胰腺炎患者因具有病因复杂，病情发展快等特点，严重时易导致全身炎症反应综合征，直接威胁病人的生命健康。在临床主要表现上腹痛、恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高等特点。其主要表现为胰腺感染、出血、坏死等。起病急、发展快、病情凶险、并发症多。因此在护理过程中，要具有高度的责任心，丰富的理论知识和熟练的操作能力，以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，同时给患者做好心理护理，通过饮食护理、心理护理、、用药护理，加强健康教育，全面营养支持治疗等，有利于帮助患者快速恢复健康，提高患者的满意度和生活质量[4]。

参考文献：

[1] 沈开敏.急性胰腺炎患者的综合治疗护理策略[J].大家健康下旬版，2015，9（6）：797.

[2] 赵晓辉，浅谈急性胰腺炎患者的护理观察与体会[J].中国伤残医学，2015，23（5）：170-171.

[3] 朱小莉.急性重癥胰腺炎术后管道的护理[J].中国保健营养，2013，23（6）：3203.

[4] 郑春香，急性胰腺炎内科护理体会[J].吉林医学。2011，8（19）：23-30