腹膜透析患者的心理特征和心理护理是怎样的

陈惠

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-184-01

腹膜透析是针对肾功能衰竭的一种治疗方法，通过将血液中的废物和多余水分去除达到维持酸碱平衡的目的，应用范围广，效果明显。但是总结临床治疗经验我们可以发现，腹膜透析患者普遍存在一些消极的情绪和心理，想要达到最佳的腹膜透析效果，必须对患者进行必要的心理护理。

1 腹膜透析患者的心理特征

腹膜透析患者由于正常饮食、活动受限，病情时好时坏，需要长期治疗，受到来自自身生理、家庭以及经济等各方面的压力，难免会产生负面情绪和异常心理，这种心理会影响治疗效果，甚至引发一系列新的疾病。

1.1 焦虑

以下因素可导致腹膜透析患者产生焦虑情绪：长期治疗但效果不明显;对病情担忧，担心无法康复;治疗的经济负担重;對事业、工作的惦念。不同患者焦虑情绪的表现各不相同，有些会直接表现为脾气暴躁，易怒;有些会刻意掩饰自己的焦虑情绪，在家属面前表现的十分豁达，但独处时闷闷不乐;还有一些会莫名的哭泣，甚至逃避现实，否认自己的病情。这种异常的心理状态会使病人的身体素质每况愈下。

1.2 抑郁

长期处于压抑的情绪下无力宣泄就会抑郁。腹膜透析患者受到经济条件，身体素质等因素的影响，生活质量明显下降，无法正常从事娱乐、工作等活动，肩负的经济压力、家庭压力以及社会压力不断增大，会逐渐陷入抑郁状态中。这种情绪表现为对事物的兴趣度降低，闷闷不乐，与他人的沟通减少，沉默寡言，不配合治疗，甚至有轻生的念头。这种抑郁情绪是不稳定的，一旦病情有所缓解，经济压力减小，家人的鼓励增多，患者的情绪和精神状态就会大不一样。

1.3 恐惧

恐惧是出于对病情的担忧。腹膜透析患者依赖这种方式来维持生命，这是他们不得不接受的事实。但是，尽管持续接受治疗，难免会有病情恶化的情况出现，加之住院环境较为压抑，身边经常会出现病情恶化甚至死亡的案例，这令患者时刻处于恐惧状态。恐惧具体表现为患者频繁询问医护人员有关自己的病情，对药物和药量的改变敏感，甚至会崩溃大哭。

2 腹膜透析患者的心理护理

2.1 建立良好医患关系

心理护理的前提是患者对医护人员充分信任，愿意主动交流，倾吐，因此必须首先建立起良好的医患关系。长期在医院内接受治疗，患者接触社会生活和家庭生活较少，而医院中冰冷、严肃的环境以及“病友”病情的恶化给他们带来了非常大的心理压力。医护人员如果能够主动、耐心的与患者沟通，调整自己的态度，使患者感受到温暖，将会在很大程度上改变他们的心态，重拾对抗疾病的信心。对于刚刚入院的患者，要认真介绍院内设施和环境，讲解腹膜透析的流程以及注意事项。在患者有需求时第一时间满足，使其能够快速适应院内环境和腹膜透析的治疗。长期治疗的患者，更要定期与他们交谈，了解其最近的心理状态，是否存在某些顾虑等。想患者之所想，成为他们的朋友，消除病人在院内治疗时的陌生感和无助感。

2.2 焦虑心理的心理护理

针对腹膜透析患者，要定期利用焦虑、抑郁自评量表评价其焦虑和抑郁状态，及时了解患者心理状态。另外还要观察病人的异常表现和举动，如突然变得不爱说话，偷偷哭泣，经常发脾气等，以此判断病人的心理异常，再制定出具有针对性的心理护理方案。

如发现患者出现了焦虑情绪，要主动开展心理疏导。通过主动沟通，了解患者最近情绪变化的原因。焦虑患者需要一个倾听的对象，当他们将自己心中的愤懑和顾虑发泄出来后，情绪状态就会改善许多。如发现患者因害怕自己的病情恶化而焦虑，可以向其介绍腹膜透析的作用及效果。如患者对高昂的治疗费用难以负担，可以寻求一些政策性的帮助，帮助患者解决难题。此外，还应该做好家属工作，家属的陪伴和理解对病人来说是莫大的鼓舞，应要求家属多给患者一些陪伴和鼓励。

2.3 抑郁心理的护理

抑郁的心理状态如果不及时消除，很可能使病人产生轻生的念头。但是，往往语言上的开导起到的效果是十分有限的，应该以一些特殊的方式帮助患者走出抑郁。比如，可以将院内的腹膜透析患者组织起来，形成一个团体，病人可以在团体内相互交流治疗疾病的经验，也可以倾诉烦恼。患者之间拥有共同语言，这样做的效果远远比医护人员和家属的口头鼓励要好的多。医护人员还可以多在院内组织座谈会，科普会等活动，向患者介绍有关疾病和腹膜透析的常识。

2.4 恐惧心理的护理

医护人员应该主动向患者介绍药品的作用，治疗方案的科学性及效果，使患者坚定战胜病魔的信心。在治疗过程中，尊重患者的人格、隐私，消除来自社会及他人的歧视，使患者感受到尊敬。利用社会、医疗体系等，多方帮助患者解决治疗经费方面的难题。营造活跃、温暖、和谐的住院环境，尽量消除个别病例对患者情绪的影响。

结语

长期接受腹膜透析治疗的患者，难免会产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧、敏感、自卑等心理，如果一直处于这样的精神状态下，会对病人的生理和心理健康构成极大威胁。医院在治疗的同时，一定要重视心理护理的作用，通过沟通、帮助、组织活动等方式帮助患者逐渐摆脱异常心理，积极治疗，如此也能提升腹膜透析的效果。