瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的调查分析与护理风险分析

李沛霖 郭英 吴娅兰

【摘要】目的：研究瘢痕子宫再次妊娠选择的分娩方式及护理风险。方法：选择2019年2月-2020年2月入住本院产科的孕妇之中确诊为瘢痕子宫再次妊娠的患者共90例，按随机分配法将其分成实验组和研究组，对实验组实行剖宫产的方式进行分娩，研究组采用经阴道自然分娩的方式，分析两组的产后24小时出血量、发生并发症的几率等评分情况。结果：对比实验组和研究组的产后24小时出血量及发生并发症的指标情况，研究组采用的经阴道自然分娩的各项风险指标均低与实验组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：瘢痕子宫再次妊娠的孕妇选择经阴道自然分娩的风险明显低于选择剖宫产的孕妇，降低了对孕妇及胎儿的生命威胁，更值得应用到临床上。

【关键词】瘢痕子宫;经阴道自然分娩;剖宫产;产后24小时出血量;风险

【中图分类号】 R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-209-01

随着社会的进步和发展，我国对剖宫产分娩方式的选择率越来越多，伴随着“二胎”政策的到来，许多瘢痕子宫再次妊娠的概率也逐渐递增[1]。由于瘢痕子宮再次妊娠的危险性，大多数孕妇不敢尝试经阴道自然分娩的方式，但许多临床案例指出经阴道分娩的可行性，并且安全指数相比剖宫产更高，大大减少了分娩对母婴的生命安全威胁。本文就瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式和护理风险指数进行调查和研究，详细报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择在2019年2月-2020年2月入住本院产科病房的瘢痕子宫再次妊娠的孕妇共90例，按照随机分配法将孕妇分成实验组和研究组，其中实验组44例，年龄在25-40岁，平均年龄（33.35±3.22）岁，距离上一次分娩时间为3-5年，平均（4.23±1.02）年;研究组共46例，年龄在24-45岁之间，平均年龄（32.25±2.25）岁，距离上一次分娩时间为2-6年，平均（4.65±1.60）年。纳入标准：（1）产前检查一切正常的孕妇（2）确诊瘢痕子宫的孕妇（3）足月、单胎妊娠。排除标准：（1）有其他并发症如高血压、糖尿病等（2）上次妊娠剖宫产手术后无产后出血及切开感染者（3）未经伦理委员会批准并不是自愿加入本次研究。

1.2 研究方法

对实验组孕妇采取剖宫产的方式进行分娩，严格遵守剖宫产手术的流程对产妇进行常规的子宫下段剖宫产手术，并且护理人员要做好对产妇的术后护理。

研究组采用的是经阴道自然分娩的方式进行分娩，产妇在分娩时，医护工作者及助产士要全面监测产妇的心率、血压、脉搏等，预防产妇出现血尿、子宫疼痛等症状，护理人员在医生实行子宫下段剖宫产术之前要做好所有术前准备[2]。观察子宫收缩频率，尽量在宫口开全之后减少第二产程的时间，如果子宫收缩出现乏力，适量使用缩宫素进行引产。观察胎儿头部下降情况，如果下降缓慢或异常，应该采取低位产钳术或者会阴侧切对其实行协助。胎儿分娩出后，为了加强子宫收缩，需马上给予缩宫素。

1.3 观察指标及评价方法

对比两组孕妇选取的分娩方式中产后24小时出血量及并发症发生率的指标情况，产后24小时出血量、并发症发生率数值越少则代表其风险度越小，反之，则说明其选择的妊娠方式安全性越低，风险越高。

1.4 统计方法

选用SPSS21.0软件对数据进行统计处理。计量资料以（x±s）来表示，计数方式用卡方检验，p<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行分娩后的24小时出血情况的对比

数据显示研究组产后24小时出血量少于实验组，研究组采取的自然分娩风险指数更低，安全性更好，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

2.2 对比两组孕妇分娩后发生并发症的概率

研究组孕妇发生并发症的几率远远小于实验组，表明研究组的孕妇采用的经阴道自然分娩方式安全指数更高，风险率下降，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见下表。

3 讨论

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响，可以依据孕妇本身的意愿去选择[3]。由于瘢痕子宫再次妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等症状，选择安全的分娩方式至关重要。本文显示，通过对比两组分娩方式中产后24小时出血量和并发症发生几率的数据指示可以得出自然分娩对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇具有可行性和安全性，因此孕妇要合理选择分娩方式，以便降低对自身生命安全的威胁。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠应该选择风险指数更小的分娩方式，所以，自然分娩更能降低对孕妇及胎儿生命安全的威胁，在严格掌控阴道分娩的各项指标下，更值得采取自然分娩的方式。

参考文献：

[1] 陈慧，宁宁.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的调查分析与护理风险防控[J].护理实践与研究，2019，16（21）：7-9.

[2] 刘清银，张艳，漆晓晨，张少璇.瘢痕子宫再次妊娠分娩患者实施产前综合护理干预的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（06）：70-72.

[3] 刘清银，张艳，漆晓晨，张少璇.瘢痕子宫再次妊娠分娩患者实施产前综合护理干预的效果分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（06）：70-72.