自发性气胸患者要如何护理

杨云梅

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-218-01

自发性气胸指的是没有受到创伤或者人为因素影响，由于肺部疾病致使空气进入胸膜腔所引发的气胸，大多是由肺结核、肺癌、尘肺等疾病引起的。自发性气胸患者的不适症状较多，对很多因素敏感，需要进行特殊化的细致护理。下面就来说一说如何对自发性气胸患者进行护理。

1 常规护理

保证患者所处环境安静、卫生，每日保持充足的睡眠和休息。急性自发性气胸患者应该卧床，少活动。尽量不用力咳嗽和喘息，以免使胸腔内压力增强。卧床休息患者，每2h翻身一次，帮助患者翻身期间，要注意引流管，防止动作过大导致引流管脱落。症状较轻患者可呈坐位或半坐位，更有助于咳痰，使呼吸通畅。

2 病情观察

监测患者生命体征、呼吸速率、氧饱和度、动脉血气和脉搏、血压等指标。张力性气胸患者可在很短的时间内出现呼吸障碍，主要表现为心跳加快，血压下降、皮肤发绀，浑身发汗等症状，严重情况下会休克，十分危险。因此日常护理一定要加强病情观察和各项指标监测，以便在患者出现异常症状时第一时间救治。

3 用药护理

疼痛是自发性气胸的症状之一，当患者疼痛加剧，已经无法忍耐时，可适当服用药物进行镇痛。由于受到食物、空气等外界因素的刺激而导致患者剧烈咳嗽且情况逐渐加重，咳嗽难以停止的情况下，可服用一些止咳药物。但要注意，痰液较多且粘稠，或者慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留的患者，不宜服用中枢性止咳药物，否则很有可能由于排痰困难而抑制呼吸，导致患者窒息。

4 对症护理

即使临床护理面对的均为自发性气胸患者，但是每一名患者的病情，出现的症状和并发症不同，因此在护理时注意的要点不同，采取的方法也不同。对症护理要做到具体情况具体分析，考虑到每一名患者的特殊性，根据患者出现的不适感和临床症状制定出针对性的护理方案。

4.1 吸氧 严重缺氧会导致患者休克甚至死亡，在这种紧急情况下，应立即为患者提供吸氧，选择适宜的吸氧方式，控制吸氧量。如患者有鼻塞的症状，就不宜选择鼻导管吸氧，应以氧气面罩代替。吸氧流量在2—5L/min。及時的吸氧能够促进胸膜裂口愈合，加速胸腔内气体的吸收，减少肺活动度。针对纵膈气肿患者，应提供高浓度吸氧，促进胸膜腔内气体吸收。

4.2 胸痛 导致患者胸痛的原因不同，因此对胸痛的护理方法也不同。首先要根据患者的描述分析胸痛的原因，再通过改变体位，调整引流管等方式处理。在改变体位或者进行床上活动时，要将引流管固定，否则会引起胸痛。在卧床休息时，也要尽量将引流管固定住，避免在咳嗽、深呼吸时导致引流管牵拉胸膜，引起胸痛。可以通过转移患者注意力的方式缓解胸痛感，例如为患者提供书刊、报纸，平时可以听舒缓的音乐，试着集中注意力在其它的事物上，能够增强患者对胸痛的耐受性。

5 排气护理

5.1 紧急排气减压 张力性气胸患者的病情危重，需要立即排气，在紧急情况下，需要将消毒后的针头插入患者胸膜腔，排出胸腔内的高压气体，这样做能够在紧急时刻挽救患者生命，操作简便，耗时较短。也可以将橡皮指套的末端剪开小缝，扎在注射针上，插入患者胸腔内作为简易的排气系统，胸腔内的气体会从指套的缝隙中排出。待胸腔内的压力消失，指套也会缩小，剪开的裂缝关闭，能防止外界空气进入胸膜腔内。

5.2 胸腔穿刺排气 对于症状较轻，呼吸较为顺畅，心肺功能也较好的闭合性小量气胸，可通过抽气加速肺复张，缓解较轻的不适症状。胸腔穿刺排气方法为：找到侧胸部锁骨中线第二肋间的位置，在皮肤消毒处将气胸针刺入胸腔，用气胸针抽压，直至患者的呼吸困难症状消失。症状较轻者可两日排气一次，每次的排气量控制在1000ml以内。

6 胸腔闭式引流术护理

患者呈半卧位，使引流管和引流瓶低于患者胸腔位置。观察引流情况及引流管是否通畅，及时挤压堵塞部位，观察引流管是否扭转、受压，保持引流顺畅。如果引流管堵塞，导致引流不通畅，不可用生理盐水冲洗，要及时更换新的引流管，以防感染。更换引流管和引流瓶的整个过程要严格施行无菌操作，将每日的引流量、引流液颜色、性质记录下来，分析异常。如患者的引流量达到了200ml/h，且持续这样的情况，则要立即通知主治医师，分析原因，及时治疗。患者如突发张力性气胸，或出现了早期症状，要首先考虑是否为引流管堵塞导致，及时遏制早期症状，预防张力性气胸的出现和恶化。每日都要引导患者进行咳嗽和深呼吸锻炼，及时帮助其改变体位，患者情况允许的情况下，可以试着下床活动，加速肺膨胀。

7 心理护理

心理护理是必不可少的，患者的情绪直接影响病情的恢复以及治疗的态度。由于部分患者的病情危重，症状较多，十分痛苦，护理人员需要以耐心、细致、专业的态度，为患者送去温暖。要及时解答患者的问题，增强主动服务意识，多观察患者的情况和表现，增强患者信赖感，消除他们的紧张、担忧情绪。在患者向护理人员反映有不适感时，要及时通过给药等方式缓解症状。

8 健康教育

自发性气胸患者平时不宜剧烈咳嗽，长时间屏气。在戒烟的同时也不能处于有烟的环境中。平时饮食要规律，在摄入充足营养物质的同时，保证排便顺畅，便秘很容易导致疾病加重或复发。在出院前，要了解饮食、活动须知，一旦出现了发病的早期症状，一定要及时就医。

总之，自发性气胸患者的护理工作繁杂，需要结合患者症状采取不同的护理措施，做到特殊情况特殊对待。护理人员需要快速反应，及时发现早期的异常症状，及时采取有效护理手段，使患者远离危险。除了要主动为患者服务外，还需通过健康教育增强患者的自我护理意识，才能更有效的对抗疾病。