总结患者在行全身麻醉喉罩通气下行无痛纤维支气管镜检查的护理方法

向佩 段娜

【摘要】目的：分析全身麻醉喉罩通气下行无痛纤维支气管镜检查的护理方法。方法：选取2019年3月—7月于本院进行全身麻醉喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查的患者41例，所有患者均接受综合性护理，回顾分析护理效果。结果：41例患者均顺利完成检查，检查期间有1例出现支气管痉挛，经对症处理后恢复正常，检查后有25例痰中带少量血、30例咽痛不适，未经处理自行好转，检查时间（15.29±2.76）min。结论：对全身麻醉喉罩通气下行无痛纤维支气管镜检查患者实施综合性护理，能保证检查顺利完成，可有效减轻检查不良反应，提高患者身心舒适度。

【关键词】全身麻醉;喉罩通气;无痛纤维支气管镜检查;综合性护理

【中图分类号】 R473.56

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-231-02

无痛纤维支气管镜检查是临床常用的一种有创操作，通常需要在全身麻醉喉罩通气条件下完成检查，但检查过程中，纤维支气管镜需进入患者声门，进而极易对其支气管及相关呼吸道造成严重的损伤，增加患者身心痛苦，且多数患者缺乏全麻喉罩通气与无痛纤维支气管镜检查知识，在检查期间容易产生慌张、恐惧等负面情绪，故需要给予人性化、针对性的护理手段，以此提高检查成功率，尽可能减少检查不良反应[1]。该实验选取41例全身麻醉喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查患者，分析其护理方法，详细流程如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019年3月—7月于本院进行全身麻醉喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查的患者41例，年龄52—78岁，平均（63.26±4.43）岁;其中女15例、男26例。所有患者年龄、性别等临床资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

綜合性护理方法：①麻醉前护理：护理人员需观察患者心理情绪变化，详细核对患者基本资料，即手术麻醉史、药物过敏史、现病史、凝血功能检查结果、血气分析结果、CT检查结果、心电图检查结果、血生化检查结果等，告知患者麻醉可能产生不良反应、麻醉方式、麻醉效果等，仔细检查麻醉机、注药导管、喉罩型号、监护仪、加压面罩、带活瓣连接管、麻醉药品等;②麻醉时护理：帮助患者调整至平卧姿势，合理固定喉罩与患者头部，用心电监护仪监测其血氧饱和度（SpO2）、血压、心率等，并协助麻醉师对患者进行仰头抬颌，增加张口角度，以便于喉罩插管，同时为患者开通静脉通路，帮助麻醉师完成麻醉诱导，插入大小适宜的喉罩，连接带有活瓣连接管，与麻醉机相连接，用容量控制呼吸，潮气量控制在6—8ml/kg。若患者气道压>30cmH2O，胸廓起伏小，则综合考虑为支气管痉挛，故需要停止检查操作，并增加麻醉深度，静脉注射40mg甲泼尼龙，当气道压力正常后继续检查，气道压力仍然无变化者，需进行气管插管。SpO2>90%，需强化心电监测，SpO2<90%，需停止检查，给予吸氧。另外镜检过程中，患者可能发生无意识体动、喉罩固定不牢固，护理人员需密切配合麻醉师合理固定头部位置，防止喉罩移位致使喉罩口与声门对位不良、呼吸道不全梗阻、咽喉部密封不佳漏气、气道压力过高、反流、胃胀。③麻醉后护理：检查后送入麻醉苏醒室，协助调整至半卧位30°，减轻麻醉后刺激性咳嗽，提高患者氧合功能，并经鼻导管吸氧，氧流量控制2—3L/min，检查患者喉罩插管情况，并告知患者咽喉痛、声音嘶哑、声门水肿、咯血是全麻喉罩通气后正常现象，叮嘱患者麻醉后咳嗽反射与吞咽功能会减弱，指导检查完成2h后先饮用少量温开水，确定无呛咳后进食。

1.3 统计学分析

由SPSS19.0软件统计实验结果，x2检验计数资料，行（%）表示，t检验计量资料，行（x±s）表示，P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

41例患者均顺利完成检查，检查成功率为100.00%，检查期间患者生命体征平稳，仅有1例出现支气管痉挛，经停止检查、增加麻醉深度、注入甲泼尼龙等对症处理后恢复正常，检查后有25例痰中带少量血、30例咽痛不适，未经处理自行好转，且无其他严重并发症，检查时间10—23min，平均时间（15.29±2.76）min。

3 讨论

无痛纤维支气管镜检查是当前临床探查患者肺部情况常用的一种方法，其具有一定的创伤性，而全身麻醉喉罩通气是检查前重要的一项步骤，能促使患者快速进入麻醉状态，避免检查操作引起机体强烈应激反应，但由于缺乏全麻喉罩通气与无痛纤维支气管镜检查知识，患者经常会产生慌张、恐惧等负面情绪，再加上纤维支气管镜需进入患者声门，极易对其支气管及相关呼吸道造成严重的损伤，增加患者身心痛苦[2]，因此需要给予综合性护理，以此帮助患者合理疏导心理情绪，加深患者对检查相关知识的了解，引导患者积极配合检查工作，同时密切监测患者生命体征，维持麻醉深度，给予2—3L/min鼻导管吸氧，及时避免低氧血症、气道压过高等并发症，积极促进患者预后康复，保证患者身心舒适感[3]。实验显示，检查成功率为100.00%，检查期间有1例出现支气管痉挛，经对症处理后恢复正常，检查后有25例痰中带少量血、30例咽痛不适，未经处理自行好转，检查时间（15.29±2.76）min。

综上所述，对全身麻醉喉罩通气下行无痛纤维支气管镜检查患者实施综合性护理，可有效提高检查成功率，有助于减轻检查操作给患者身心带来的痛苦，能及时预防多种并发症，值得推广应用在全身麻醉喉罩通气下行无痛纤维支气管镜检查患者中。

参考文献：

[1] 文金莉. 纤维支气管镜治疗机械通气儿童肺不张的护理[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：176-178.

[2] 卢淑妹，韦燕，黄珊珊，等. 不间断机械通气下应用纤维支气管镜的护理配合[J]. 微创医学，2018，13（1）：124-125.

[3] 陈琰，陈刚. 纤维支气管镜在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用及护理[J]. 中国基层医药，2018，25（3）：306-309.