小儿腹泻的常见原因及护理措施

张小琴

【中图分类号】 R193

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-237-01

小儿腹泻是一种常见的胃肠道疾病，易发生在2岁以下儿童，主要表现症状为发热、腹泻、呕吐等不良反应，严重可导致患儿脱水等症状，致病原因较多，为促进患儿康复，需给予患儿有效的护理措施，家长也要掌握相关护理方法，具体内容如下：

1 什么是小儿腹泻

小儿腹泻是以腹泻为主的儿科常见疾病，引起小儿腹泻的病原主要是病毒及细菌、寄生虫、真菌等引起，另外也跟天气环境、消化不良、肠道外感染、肠道菌群失调、食品过敏、喂养不当有关系，因为患儿的消化系统发育不成熟，较脆弱，且防御致病菌的能力差，所以在受到刺激时会发生消化系统异常，从而造成腹泻。主要临床症状是大便次数增多、大便不成型，还伴有腹痛、发烧、呕吐及水电解质失衡、酸碱紊乱。临床治疗小儿腹泻的主要方法是对症治疗、控制感染，经临床治疗后绝大多数患儿预后良好。

2 小儿腹泻常见的原因

2.1 自身因素

嬰幼儿消化系统、内分泌系统、循环系统、神经系统、肝肾功能发育尚未完全成熟，而且婴幼儿免疫抵抗力差，易出现肠道菌群紊乱、感染等症状。另外患有营养不良、佝偻病的患儿易出现腹泻症状。

2.2 消化道因素

喂养不当、食物过敏、碳水化合物不耐受、接触不清洁的物体、生活习惯突然改变、药物作用、天气影响等因素引起的消化功能紊乱。

2.3 感染因素

消化道内感染是引起腹泻的主要因素，因病菌、细菌通过食物、水、呼吸道入侵而致。

肠道菌群紊乱，长期服用抗生素或联合两种以上抗生素易引起肠道菌群紊乱，引起小儿腹泻及肠炎。

2.4 食物问题

过早添加辅食、喂养不当、食物凉、不易消化均可引起积食，引起腹泻。

3 治疗方法

3.1 常规西药治疗

给予止泻药物，口服蒙脱石散治疗，1岁以下患儿1袋/d，分3次服用;1～2岁患儿2袋/d，分3次服用;2岁以上患儿1袋/次，3次/d。服用时将药品倒入大约50 mL温开水中混匀快速服用。

改善肠道微生态环境，给予枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，2周岁以下患儿，1袋/次，1～2次/d;2周岁以上患儿，1～2袋/次，1～2次/d，需与37℃以下的水混合服用，连续服用7 d。

助消化药物，给予患儿多酶片、胃酶合剂，一次两片，每天3次

3.2 中医推拿治疗

根据患儿不同类型的腹泻症状给予辩证分型推拿法，伤食型：清大肠进行200次，补脾经、清脾经150次，揉天枢、板门各50次。湿热型：清大肠、退六腑各200次，清脾经、清小肠200次。脾虚型：推三关、补大肠、推上七节骨各200次，补脾经400次。风寒型：推三关、补大肠、推上七节骨各200次，补脾经300次。

4 小儿腹泻护理措施

4.1 注意卫生

护理患儿前后都要洗手，避免交叉感染，患儿用具、玩具、餐具都需认真消毒，用后立即用高压消毒20min以上，排便后便器也要立即清洗，消毒，另外要及时的更换尿布，因为排便次数增加，对患儿臀部的皮肤刺激加大，小儿的皮肤薄嫩，不及时更换尿布会导致皮肤的红肿、破溃，因此每次大便后要用温水冲洗臀部，并保持臀部干爽，载涂上护臀霜，预防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。

4.2 不可滥用抗生素药物

因为大多数腹泻患儿都是由于轮状病毒感染引起来的，轮状病毒对抗生素药物不敏感，还会破坏患儿肠道内正常菌群，影响肠道功能吸收，不断增加肠道内细菌耐药菌株，加重病情。如果实验室检查结果显示为细菌感染，可选择恰当的抗生素药物，并严格遵守医嘱要求的剂量、给药次数，用药后密切观察药物可能引起的不良反应。

4.3 密切观察患儿病情

腹泻患儿易出现精神萎靡，嗜睡，要密切观察患儿的精神状态、体温、面色，还要详细记录患儿的排便次数，大便性状、排便量、气味及病情变化。

4.4 不宜禁食

腹泻患儿不宜禁食，除非患儿有呕吐症状，很多家长认为小儿腹泻后应禁食，利用饥饿疗法来缓解腹泻症状，这种做法是错误的。因为饥饿会导致患儿摄取营养不足，降低机体免疫力，不利于病情好转，还会增加反复感染、合并感染的发生率，导致腹泻症状加重。患儿有呕吐症状后给予补液，患儿没有呕吐症状要少量多次的给予患儿流食或半流食，禁食生冷、不易消化、油腻的食物。没有添加辅食的患儿建议母乳喂养，因为母乳中含有多种营养物质和多种消化酶，可满足患儿营养需求，且易吸收、易消化，温度适宜，无污染。

4.5 重视补液

小儿长时间或严重腹泻后会出现脱水症状，还会缺少电解质，因此补液至关重要。患儿如果没有明显的脱水症状和频繁呕吐，不建议通过静脉滴注方式补水。最合适的液体是世界卫生组织推荐的“口服补液盐”，严格按照说明书使用，另外家长还需多给患儿喂水。

4.6 补锌

如果患儿腹泻时间超过5d，应根据医嘱补充赖氨葡锌颗粒，另外建议给患儿无糖奶粉，有利于肠道粘膜的修复。

4.7 注意保暖，避免着凉

由于小儿消化系统发育不成熟尤其是腹壁及肠道缺乏脂肪保温层，容易受冷空气刺激，增加肠道蠕动次数，增加排便次数，因此在患儿腹泻期间一定要加强注意，避免患儿受凉，尤其是肚脐周围受凉，另外还需给予患儿腹部及脚心保暖，可帮助患儿缓解腹泻症状。

5 预防小儿腹泻措施

5.1 注意饮食卫生

注重饮食卫生，选择新鲜、清洁的食物喂养，变质、过夜食物不可让宝宝食用，另外还要注意餐具卫生，家长不和宝宝同用餐具，家长不可用嘴去测量食物凉热后再喂给宝宝，尽量要让宝宝的食物自然凉至适宜温度，餐具用后立即清洗，尤其是奶瓶，用后立即清洗，每天消毒。

5.2 提倡母乳喂养

母乳中含有婴儿成长所需的多种天然营养物和免疫球蛋白可以保护婴儿不受感染，提高免疫力，含有的比非得因子，可以促进婴儿消化，保护肠道的作用，且母乳的温度适宜，且不受任何污染，更适合宝宝消化能力，降低消化功能紊乱，另外母乳喂养期间母亲也要注意个人卫生，每天更换哺乳衣，清洗乳头。

5.3 正确喂养

宝宝消化系统发育未成熟，胃肠柔弱，如果添加辅食过早、喂养量不当或添加不宜消化的食物都会造成增加宝宝胃肠负担。因此不宜过早给宝宝添加辅食，需从少到多、从稀到稠、从细到粗逐渐增加，让宝宝习惯一种食物后再添加另外一种，不宜同时添加多种食物，避免宝宝消化不良。

5.4 日常注意事项

适量增加户外活动，提高宝宝对自然环境的适应能力，增加宝宝抵抗力，避免感染性疾病的发生，另外应避免宝宝受到惊吓、过度疲劳等，保证宝宝充足的睡眠。

5.5 避免滥用抗生素

宝宝生病后应立即去医院就医，不可自行在家让宝宝吃抗生素类药物。可以在适龄年龄接种轮状病毒疫苗。