手供一体化器械管理中无缝隙管理的应用研究

唐凯

【摘要】目的：探讨并研究手供一体化器械管理中无缝隙管理的应用效果。方法：将我院2017年1月至2018年1月实施无缝隙管理前的600份手供一体化器械作为对照组;将2018年2月至2019年2月实施无缝隙管理后的600份手供一体化器械作为观察组。通过对比分析的方式，来对两组器械使用状况从器械完备、清洗质量合格、器械准备差错三个方面进行比较;手术室器械存在问题从器械清点失误、器械运输超时、器械遗失、器械损毁四个方面进行比较;器械管理问题从器械去向不明、使用后未及时回收两个方面进行比较。结果：从器械使用状况上看，观察组器械完备率、清洗质量合格率相较于对照组更高，器械准备差错率较对照组低（x2=4.0723，P<0.05）。从手术室器械存在问题上看，观察组器械清点失误、器械运输超时、器械遗失、器械损毁均低于对照组（x2=23.4767，P<0.05）。从器械管理上看，观察组器械去向不明、使用后未及时回收相对低于对照组（x2=13.8385，P<0.05）。觀察组手术室医护人员满意度100.0%，比对照组83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。结论：手供一体化器械管理中，无缝隙管理的实施，能够保证器械的使用与管理质量，并有助于提高手术室医护人员的满意度，值得推广。

【关键词】手供一体化;器械管理;无缝隙管理;管理质量;手术

Application Research of Seamless Management in Hand Supply Integrated Device Management

Tang Kai

Liaocheng People's Hospital Brain Hospital Operating Room，Shandong Liaocheng 252000

[Abstract] Objective：To study and study the effect of no-gap management in the management of hand-supplied integrated device. Methods：600 hand-supply integrated devices in our hospital from January 2017 to January 2018 were used as the control group. By means of contrast analysis，the conditions of use of the two groups of devices were compared with three aspects：complete device;the device management problem was compared from the device to the unknown，and the two aspects were not recovered in time after use. Results：In the condition of the use of the device，the complete rate of the device was observed，and the qualification rate of the cleaning quality was higher than that of the control group. The preparation error rate of the device was lower than that of the control group （x2 = 4.0723，P <0.05）. There was a problem with the operating room device，the observation group's device inventory error，device transportation time-out，device loss，and device damage were lower than that of the control group （x2 = 23.4767，P <0.05）. The device was not used after use The timely recovery was relatively lower than that in the control group （x2= 13.8385，P < 0.05）. The satisfaction of operating room medical staff in the observation group was 100.0%，higher than that of the control group 83.37% （x2=7.2544，P < 0.05）.Conclusion：In the management of hand supply integrated instruments，the implementation of seamless management can ensure the quality of equipment use and management，and help improve the satisfaction of operating room staff，which is worth popularizing.

[Key words]Hand supply integration;instrument management;seamless management;management quality;surgery

【中图分类号】 R472.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-254-01

引言

随着当前医疗环境的转变，手术已经成为临床常用的治疗方案之一[1]。而在手术实施中，会涉及到多种器械的运用。在以往的管理中，这些设备或是由手术室自行清洁，或是由消毒供应室清洁。无论是哪一种，其在专业性上都会存在缺失。为了保证手术器械的质量，当前提出了手供一体化器械管理方案[2]。结合手术室与消毒供应中心的具体工作内容与器械管理现状，来加强两者的协调和沟通，从而保证管理质量[3]。但这是将两个不同科室的工作进行联系，在实施上还存在一定的难度，严重的影响到手术室相关工作的效率和质量，不利于我院临床手术工作的长远发展和顺利进行。因此，我院对该种管理提出了无缝隙管理模式的运用，并通过本次研究来分析该种管理模式的使用价值，以推动我院医疗水平的提高。具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2018年1月实施无缝隙管理前的600份手供一体化器械作为对照组;将2018年2月至2019年2月实施无缝隙管理后的600份手供一体化器械作为观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组未实施无缝隙管理，即沿用传统手供一体化管理。其主要包含手术室安排专门的护理人员，到供应室进行器械的核对与打包;供应室护理人员对手术室的器械进行回收与核对等。

1.2.2 观察组实施无缝隙管理。无缝隙管理其需要以医院实际工作为前提，进行设备的清洁、消毒和打包，并且制定器械管理、使用等规章制度，使得工作流程得以固定。具体内容包含：（1）创建无缝隙管理小组。由主管护师、副主管护士 护师与护士等组成，共计22名。由主管护师担任组长。（2）根据医院每日手术台数与手术时间，来对器械需求进行调整和排版，从而将将器械进行集中回收、清点分类、清洁消毒和打包。再根据手术的具体需求，来进行管理和配送。（3）无缝隙管理小组成员需要结合各个科室的具体状况以及功手供一体化器械的使用状况，来进行器械配套明细和敷料管理明细制定。对于特殊的器械，需要配置对应的卡片，从而保证器械清点规范和包装标准。（4）在器械进入消毒供应中心后，需要经过严格的检测，保证其完备性后，再按照对应流程进行清洗和消毒。尤其是，轴节和齿槽等区域，很容易出现残留物。由专业人员来对其设备的完整性和良好性进行确定后，才可进行下步操作。然后，按照临床规定进行包装，并且注明对应的标识。并由科室的质控人员来进行检查，如果存在清理或者打包不合格的现象，必须要返回上一道工序进行重复处理，直到合格。（5）已经打包的器械会放置于对应的器械管理处，要求管理人员做好器械的清点和记录。对应一些特殊设备，必须要保障管理环境的无菌性，且符合设备的管理要求。例如，某些器械需要放置于特定的温湿度环境之下。在管理人员交接班时，要进行器械清点和签名，以落实责任。（6）根据各个科室的具体需求，建立配送表，记录配送的手术器械包数目以及特殊器械，注明去向与配送时间，从而方便管理。根据手术需求，管理小组需要对手术器械管理质量进行定期评估，结合医师使用意见，来对无缝隙管理的实施价值进行探讨。

1.3 评价指标

对两组器械使用状况从器械完备、清洗质量合格、器械准备差错三个方面进行比较;手术室器械存在问题从器械清点失误、器械运输超时、器械遗失、器械损毁四个方面进行比较;器械管理问题从器械去向不明、使用后未及时回收两个方面进行比较。

调查本院手术室中的30名医务人员对手供一体化器械管理效果的满意程度，此次调查的评分在0-100分之间。满意度分级标准如下：满意91-100分，一般71-90分，不满意<71分。（1-不满意/例数）*100%是满意度。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从器械使用状况上看，观察组器械完备率、清洗質量合格率相较于对照组更高，器械准备差错率较对照组低（x2=4.0723，P<0.05）。详见下表。

2.2 从手术室器械存在问题上看，观察组器械清点失误、器械运输超时、器械遗失、器械损毁均低于对照组（x2=23.4767，P<0.05）。详见下表。

2.3 从器械管理上看，观察组器械去向不明、使用后未及时回收相对低于对照组（x2=13.8385，P<0.05）。详见下表。

2.4 从手术室医务人员满意度上看，观察组满意度达到100.0%，比对照组83.37%高（x2=7.2544，P<0.05）。详见下表。

3 讨论

随着现代医疗技术的不断发展，医疗器械的种类逐渐多元化，且临床运用频率提高。尤其是，在近几年手术实施率提高，手术室本身涉及的精密器械相对较多。消毒供应室在进行手术器械回收、清洁、消毒、打包、质检、配送等活动时，出现问题的可能性提高[4]。而在现代化的消毒供应中心运作下，临床提出了手供一体化器械管理理念。即加强手术室和消毒供应中心的联系，对器械进行整体化的管理，从而确保器械的清洗合格率，进而对手术的顺利进行和质量进行保证[5]。手供一体化器械管理理念在目前逐渐推广，且得到多个医院的认可。但是，在具体的操作中，一些细节问题容易被忽略，例如标识不清晰、洗涤不合格、包装不合格、器械功能缺失等，这些都会对手术室的工作质量造成限制[6]。因此，在临床工作中，致力于手供一体化器械管理的质量优化。

无缝隙管理作为一种现代化的管理形式，其是通过加强手供一体化器械管理中所涉及的多个主体的联系，来保证手术器械从回收到使用的各个环节的管理质量，从而使得科室与科室之间的工作氛围良好，责任也得以落实，工作效率得到优化[7-8]。尤其是，在当前，各个医院收治患者数量增多，而工作人员有限，这就使得手供一体化器械管理的推广中，人员配置存在极大的障碍。在本次研究中，从器械使用状况、手术室器械存在问题、器械管理上看，观察组均优于对照组，几项指标比较，统计值P<0.05。这与秦洁，王开秀等人[8]的研究结果基本一致。这也就意味着，手供一体化器械管理中运用无缝隙管理干预，能够合理的配置人力资源，将各个流程细节衔接起来，从而避免工作上的空白，使得手术室与供应中心的协作能力有所提高[9]。同时，部门与部门的交流增多，小组成员的专业性得以优化，自然在管理质量上也会得以提高。当然，医院手术室与消毒供应中心需要结合当前医疗设备行业的发展，定期组织小组成员进行专业培训，从而使得其对器械的认知更加全面，能够保证临床工作

的开展[10]。此研究中，观察组器械完备率与清洗质量合格率比对照组高，器械准备差错率比对照组低，P<0.05;观察组器械清点失误、器械运输超时、器械遗失、器械损毁都比对照组低，P<0.05;观察组器械去向不明、使用后未及时回收率比对照组低，P<0.05;观察组医务人员满意度100.0%，比对照组83.37%高，P<0.05。通过开展无缝隙管理工作，可显著提升手供一体化器械管理的效果，减少不良事件发生风险，从而有助于确保手术室日常工作的顺利开展。为此，医院可将无缝隙管理模式作为手供一体化器械管理的一种首选干预方式。

综上所述，手供一体化器械管理中，无缝隙管理的实施，能够保证器械的使用与管理质量，且有助于提高手术室医护人员对器械管理效果的满意程度，值得推广。

参考文献：

[1] 邱晴玲.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果评估[J].实用医技杂志，2019，26（10）：1329-1330.

[2] 周小玉.手供一体化对手术器械清洗质量的效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：194-195.

[3] 罗慧红.持续质量改进在消毒供应中心手供一体化管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（14）：146-148.

[4] 曾玮，郑健敏，张安平，温月英，李静，马小平.手供一体化管理模式在腔镜器械管理中的应用效果评价[J].西南国防医药，2019，29（04）：480-482.

[5] 陈洁.消毒供应室与手术室手供一体化管理实施效果与体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：197-198.

[6] 石桂玲.腔镜手术器械手供一体化管理对临床效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A0）：195+208.

[7] 李凌蕓，金荷娣，蒋俐.手供一体化管理手术包器械的有效衔接方法[J].循证护理，2017，3（04）：413-415.

[8] 秦洁，王开秀.无缝隙管理在手供一体化器械管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（19）：141-142.

[9] 刘艳，苏君，董红，等.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2953-2954.

[10] 江利华，李惠玲，白晓霞，等.无缝隙管理模式在手供一体化器械管理中的应用效果评价[J].全科护理，2015，（14）：1349-1350.