寒性中药与热性中药能联用吗

金锐

众所周知，中药有自己的药性，比如说寒热温凉。寒热温凉是中药药性理论的重要内容之一，也叫作“四气”。

在中药的临床治疗过程中，寒热药性是非常重要的，对应的就是寒热症型的患者。“寒者热之，热者寒之”，说的就是这个道理。所以，在中药合理用药的内容中，给寒症患者用热性药，给热症患者用寒性药，两者不能混用，就是一个基本准则。

寒热夹杂者需寒热性药一起吃

那么，寒性中药与热性中药一定不能一起吃吗？实际上并不是这样的。最简单的原因，既然有寒症患者，也有热症患者，那是不是存在又有寒又有热、寒热夹杂的患者呢？对于这种寒热夹杂患者的治疗，是不是要同时使用寒性药和热性药呢？

所以，从这个角度看，如果遇到一个寒热夹杂证型的患者，那就应该采取寒热并用的治疗方法，也就是寒性药和热性药一起吃。

举个例子，感冒通常分为风寒感冒和风热感冒，但实际上还包括一种俗称为“寒包火”的感冒，这种感冒以受凉后流鼻涕、咽痛、发烧为主要症状，其既有寒的因素也有热的因素。而治疗这种“寒包火”型感冒的中成药感冒清热颗粒，就是一个寒热并用的组方，里面不仅有温热性的荆芥、紫苏、防风，也有寒凉性的柴胡、芦根、苦地丁。

另外，伤寒论中治疗感冒的桂枝汤也属于寒热并用，其中桂枝属于温性，白芍属于微寒性。

中药配方还要考虑五味

从更深层面看，中药药性里面除了四气还有五味。中药相互配伍使用，除了考虑寒热温凉四气，还需要考虑五味，即酸苦甘辛咸。

五味配伍是非常重要的配伍形式。如桂枝湯采取桂枝与白芍配伍，不仅仅是寒热并用的配伍，更是从辛味与酸味角度的配伍，这种配伍形式，恰恰是入肝经、治疗太阳中风表证的配伍形式。

很多中成药配伍会同时用寒热两性

从目前中成药的配伍组方角度看，很多中成药都采取了寒热并用的配伍。例如，治疗感冒咳嗽的麻杏石甘汤及其衍生方系列，治疗食积气滞的越鞠丸及其衍生方系列，等等。

这些常见中成药，从组方中药的寒热药性角度看，无一不是寒热并用组方。所以，寒热中药与热性中药，并不是一定不能联用，很多情况下，他们都是可以并且需要组合配伍使用的。