探讨ATP生物荧光法对手术室各类人员进行手卫生依从性的影响

张倩颖

（河北燕达医院感染与疾病控制部，河北 廊坊 065201）

现阶段，医院感染的发生率仍处于较高状态，人们也对医院感染越来越关注，医院感染与手术室各类人员的手卫生存在密切关系[1]，故手术室各类人员的手卫生依从性直接关系到医院感染控制效果，为了提升手术室各类人员进行手卫生依从性，此次研究选择在我院手术室工作的80名工作人员作为研究对象，并对ATP生物荧光法对手术室各类人员进行手卫生依从性产生的影响进行探讨，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月在我院手术室工作的80名工作人员作为研究对象，其中，男60%（48/80），女40%（32/80）；年龄21～48岁，平均（34.04±3.21）岁；其中，医护人员62名，保洁员12名，设备管理人员6名。依照入选对象的工作年限、工种进行依次编号，并将ATP生物荧光法实施前后为时间界限，对ATP生物荧光法实施前后手术室各类人员进行手卫生依从性的差异进行对比。

1.2 主要方法

本次研究主要采取的观察方法为现场观察法，并使用便携式ATP生物荧光检测仪和拭子进行现场检测，拭子成分主要为荧光素、荧光素酶以及裂解酶等。入选对象均使用是3M爱护佳外科洗手液和手消毒液加RO水完成手卫生操作，同时在研究对象之外的6名院内资深工作者作为质监人员，对手卫生的方法及适用范围进行统一规范，6名工作者中选出2名作为现场采样检测人员，需要对细菌培养计数采样的方法、仪器操作方法、拭子采样方法、相关标准值以及使用过程中的注意事项等进行掌握。其他4名质监人员配置在外科手术消毒区域、监控室以及手术间，从而对入选对象的手卫生行为进行全面的观察，然后对入选对象手卫生次数进行记录。2名采样人员实施ATP生物荧光法进行检测前，需要通过细菌培养计数法完成常规采样，然后在实施ATP生物荧光法完成现场检测。

1.3 评价标准及观察指标

以《医务人员手卫生规范》中相关原则和规范[2]来对手术室各类人员手卫生适应范围进行制定。外科手消毒合格标准为小于或等于5 CFU/cm2，卫生手消毒合格标准为小于或等于10 CFU/cm2。目前我院使用的ATP厂家给的参考数值是≤30 RLU为合格。

本次研究以手卫生依从性以及手卫生合格率为观察指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 本组人员检测前后手卫生依从性对比

如表1所示，ATP生物荧光法检测后的手卫生依从性高于检测前，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 本组人员检测前后手卫生依从性对比（n，%）

2.2 本组人员检测前后手卫生合格率对比

如表2所示，ATP生物荧光法检测后的手卫生合格率高于检测前，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段，我国大多数医疗机构均以卫生部制定和发布的《消毒技术规范》中的细菌培养计数法作为手卫生效果的检测方法。该法岁能够对细菌污染程度进行有效反应，当对于有机物或是微生物含量却未能如实反应，且采样送检后48h方能得出结果，这不仅导致医院感染监控工作的滞后性，而且还造成医院资源浪费[3]。而ATP生物荧光法主要是通过荧光素在荧光素酶参与条件下，同ATP反应产生荧光素氧化物，从而发出荧光，从而能够间接反映出有机物或是微生物的含量[4]。这种方法不仅能够节约时间和资源，而且还具备节约成本、操作方便等优势[5]。此外，通过采用ATP生物荧光法检测来进行反馈干预，能够使医务人员的手卫生依从率得到提升，主要是因为医务人员洗手前后通过ATP检测得出的ATP值能够客观、置管的反应出医务人员手部的清洁程度[6]，并且能够侧面反映出医务人员是否严格遵守医院所规定的六步洗手法，所以很多医务人员会因此而更加自律，能够在日常工作中严格遵从洗手相关规定，使医务人员的手卫生意识得到提升，并提高医务人员的手卫生依从性，保证日常工作的安全性[7-8]。

表2 本组人员检测前后手卫生合格率对比（n，%）

本次研究中，ATP生物荧光法实施检测后的手卫生依从性以及手卫生合格率均优于检测前，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。可见，ATP生物荧光法能够提升手术室各类人员的手卫生效果，提升医务人员手卫生依从性，从而使医院感染得到有效控制，可见，ATP生物荧光法可适用于院内感染防控。

综上所述，通过实施ATP生物荧光法可有效提升各类人员进行手卫生依从性，并能够使现场监管力度得到提升，从而提升手卫生合格率，保证患者手术过程中的安全性，值得推广。