“二孩”政策下的产科护士（助产士）生育意愿调查

刘 晴，朱桐梅，王 婷，杨 诺，阚 敏，李 茹

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

自国家实施计划生育政策以来，人口结构问题在30年后慢慢显现出来，我国目前的人口结构呈“倒三角”形，已不能适应社会的发展趋势，而“二孩”政策的出台在一定程度上对国家及社会的可持续发展起到重要作用[1]，可以缓解人口老龄化给社会带来的抚养压力，实现人口红利向人才红利转变，带动相关产业发展等。

“二孩”政策实施后，短期内我国可能会出现小的生育回潮[2]，并且给社会、家庭带来一定影响。“二孩”政策的实施对产科也是一个新的挑战，助产士和产科护士是产科的中坚力量，但以女性为主的护理队伍中有相当一部分护士符合“二孩”政策[2]。为了解产科护理人员生育意愿及对产科护理工作的影响、医院产科护理人员储备情况，2019年5月至2020年2月，本课题组对江苏省内三甲医院产科护理人员进行二孩生育意愿问卷调查，为医院产科及产房人员管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2019年5月至2020年2月江苏省内（苏州、南京、无锡等地区）三甲医院的100名产科护士（助产士）作为研究对象。其中，20～30岁56人（56%），31～40岁 29人（29%），41～45岁15人（15%）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 本课题组通过检索相关文献、回顾性分析以及自行编制问卷，了解产科护士（助产士）年龄、生育观、家庭条件、工作情况等。

1.2.2 调查方法 调查数据由在江苏省（苏州、无锡、南京等地区）三甲医院实习的5名课题组成员收集，成员经过统一培训。调查对象为江苏省三甲医院产科及产房的护理人员，通过访问、填写调查问卷的形式展开调查，调查期间及调查后课题组成员多次结合具体情况对数据进行讨论分析。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件分析处理，采用描述性统计方法以百分比描述产科护士（助产士）生育意愿。

2 结果

2.1 产科护理人员二孩生育意愿不强烈

调查数据显示，调查对象中年龄20～30岁的占总人数的一半以上，但对国家实行的“二孩”政策并不是重点响应群体（见表1）。

表1 产科护理人员二孩生育意愿调查结果

2.2 多因素影响产科护理人员二孩生育意愿

通过生育意愿的影响因素问卷调查发现，工作强度、工作中突发情况对心理造成一定影响，产假短等因素对产科护理人员的生育意愿有较大负面影响；其他因素，如家庭支持、舆论等对其生育意愿影响不大（见表2）。

表2 产科护理人员二孩生育意愿影响因素

3 讨论

3.1 家庭支持

3.1.1 经济因素 当今社会竞争压力很大，经济状况是家庭考虑是否生育二孩的一个重要因素。随着我国经济的增长，婚姻成本也水涨船高。高房价使得“80后”“90后”买不起房子，享受不了学区教育资源、医疗配套资源，自然就会影响其生育意愿。另外，育儿成本提高，尤其是在大城市，教育越来越受到重视，孩子从幼儿园时期就处在激烈的竞争中。家长除了要投入很多精力外，经济状况也很重要，这使得现代年轻人的负担越来越重。“80后”“90后”不仅是社会的中坚力量，也是产科护理队伍的主要力量，家庭经济情况在很大程度上影响二孩生育意愿。调查数据显示，此次调查的100人中，65人对其家庭情况能否担负养育二孩的重任选择“可以”，30%的调查对象选择“有困难”，5%的调查对象选择“无能力”养育二孩。因此，经济因素对于产科护士（助产士）生育意愿的影响并不是最关键的。

3.1.2 家庭成员支持 受历史原因影响，过去妇女的活动范围主要局限于家庭，现代社会妇女即使有工作，也无法摆脱家庭琐事[3]，如照顾孩子及老人。随着社会的不断发展，家庭结构的改变，我国女性的价值观发生了巨大转变，女性的社会地位不断提高，“男主外、女主内”的家庭格局也受到冲击，中国女性走向职场，而不仅仅停留在“持家”层面。工作和家庭是社会子系统中的两个重要界面，是与个体生活紧密相连的重要领域。产科护士及助产士是构建和谐社会的一支极其重要的力量，肩负家庭与工作双重责任，在社会和家庭中扮演着双重角色[2]。护理职业具有高风险、高压力、超负荷运转、频繁倒夜班等特点，是卫生行业压力最大的职业之一，需要家庭的理解和支持，“二孩”政策的实施，使家庭成员结构发生变化，家务事增多，家庭与事业之间的矛盾凸显[2]。在此情况下，家庭成员除给予其关爱和精神支持外，能否帮忙照顾孩子，成为是否生二孩的影响因素。调查显示，在某一护理群体中，有超过一半的护士希望由保姆和父母共同照顾孩子[2]。大部分配偶赞成生育二孩，近70%的家庭有家人（父母）来照顾孩子。鉴于现实情况，年轻人中由“父母帮忙带孩子”的现象十分普遍，护理行业以女性为主体，在时间和精力有限的情况下，家庭人员的支持可以说是其生育二孩必不可少的条件。

3.2 工作单位支持

3.2.1 休假制度 医院是护士支持系统的重要组成部分，医院支持直接影响护士的工作态度，进而影响护士团队的稳定与发展[4]。产科护士（助产士）是医院产科的“主心骨”，只有维护“主心骨”的利益，使其更好地服务产妇，才能促进医院产科发展，达到“双赢”。“二孩”政策的实施往往与休产假密切相关，二孩产妇蜂拥而至导致助产士工作量增加，而助产士也面临生育二孩休假，导致助产人力资源不足，造成助产士工作量骤增。二孩政策的实施加大了助产士缺口，不能及时休息、准时下班已成为助产士工作的常态[5]。本次调查结果显示，产科护士（助产士）的生育意愿并不强烈，这也就大大缩小了因休产假带来的人员缺口。

调查数据显示，71%的护士希望医院从人性化管理的角度出发，对休假制度进行调整，适当延长休假时间。在“您认为医院的产假对您生育二孩的意愿有影响吗”的调查中，72%的调查对象选择“有”。

3.2.2 工作强度 产科护士和助产士每日长时间连续工作，责任重，工作量大，精神高度紧张[5]，除了常规护理工作、书写各种护理文件外，还会遇到危重患者，各种意外情况，家属的不理解及护患矛盾。100位调查对象中，有82位选择“工作强度大”是其生育意愿的影响因素。

3.3 精神心理因素

产科护士和助产士是保障母儿生命安全的重要力量，承担着孕产期及产后母婴照顾任务。随着经济的发展、人们生育观念的转变、辅助生殖技术的成熟以及“二孩”政策的实施等，近年来我国高龄妊娠及分娩人数呈逐年上升趋势[4]。相较“二孩”政策实施前，如今产科高危因素，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，高龄产妇宫颈、会阴和盆底软组织等软产道缺乏弹性导致的产程延长、软产道裂伤引发的难产等，给母儿生命安全带来的危险增加，对助产士和产科护士专业知识、技能、心理承受能力也有着更高的要求。此外，随着优生优育理念的普及，孕产妇及其家属对产科护理人员提出了更高要求，这无形中也增加了产科护士（助产士）的心理压力。在工作中，各种可能产生的问题导致产妇和家属的过度不安，很容易导致其对医护人员工作的不理解、不满意，继而采取消极抵触、不合作甚至对抗的态度，引发护患矛盾和医疗纠纷[6]。调查中，45%的人认为生育二孩会使其对工作“想认真，但精力不够”。

3.4 建议

国家因人口结构调整出台并实施“二孩”政策，社会对该政策有一定的响应，医院产科受政策影响可能会有一定的压力。通过调查发现，医院产科护士（助产士）群体偏年轻。随着社会发展与人们观念的转变，“晚婚晚育”成为社会潮流。影响产科护士（助产士）二孩生育意愿的因素呈多元化，如自身现有条件、家庭社会压力、生育观念等。综合分析，在“二孩”政策背景下，江苏省三甲医院的产科护理人员二孩生育意愿并不强烈。由此分析，生二孩与产科护理人员储备不足的矛盾不是很突出。对产科护理人员二孩生育意愿的调查从侧面反映出，产科护士（助产士）工作强度大、任务重，适当减轻其压力，增强其安全感，提高护理质量，是医院管理者需要重视的问题。但是，产科护理人员储备相对充足，对于近年来助产专业毕业生来讲无疑是个挑战。