通腑化痰活血方联合调督针法治疗63例脑梗死急性期患者的临床分析

朱长保

河南省武陟县中医院内科 454950

急性脑梗死(Acute cerebral infarct，ACI)是一种极为常见的脑血管疾病，也是最为常见的卒中类型。ACI具有发病急、病情进展迅速、预后差、死亡率高等特点，抢救时间是影响患者预后的关键因素[1]。目前临床治疗主要仍以抗凝、调脂、降压、营养神经等常规治疗为主。随着现代中医的不断发展，中医在救治ACI患者方面也发挥了重要作用[2]，但中医疗法仍无明确定论，本文以2017年1月—2018年1月我院收治的125例ACI患者为观察对象，探讨通腑化痰活血方联合调督针法治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月—2018年1月我院收治的125例ACI患者，根据其入院顺序分为A、B两组，A组62例，男34例，女28例，年龄54～75周岁，平均年龄(63.19±2.18)周岁。B组63例，男35例，女28例，年龄52～77周岁，平均年龄(63.31±2.30)周岁。对比两组患者一般资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，可进行后续研究，该研究已获得我院伦理学会许可。

1.2 入选标准 纳入标准：颅脑CT确诊为ACI；发病时间≤24h；中医辨证为痰热腑实证；年龄≤80周岁；首次发病；治疗依从性良好；签署知情同意书。排除标准：严重肝肾、心肺功能异常；凝血功能异常；并发严重感染；存在卒中史或颅脑手术史；精神障碍；脑出血。

1.3 治疗方法 A组患者入院后给予常规治疗，包括抗凝、抗血小板、调脂、降压、营养神经、吸氧等。B组患者在常规治疗的基础上给予通腑化痰活血方联合调督针法治疗，通腑化痰活血方(鸡血藤、葛根、全瓜蒌各30g，远志、赤芍各15g，菖蒲、胆南星、红花、郁金各12g，大黄、枳实、羌活、桃仁各9 g，厚朴、玄明粉、炙甘草各6g)每日1剂，1L水煎至250ml，早晚分次趁热服用。调督针法：坐位针刺哑门，捻转1min取针；俯卧针刺肝俞、心俞、肾俞，捻转1min取针；仰卧针刺百会、神庭、膻中、内关、神门、太冲、太溪，快速捻转30s，每隔15min捻转1次。哑门、肾俞不留针，其余留针30min，1次/d，每周5次后休息2d。治疗周期为8周。

1.4 观察指标 使用NIHSS(National Institute of Health stroke scale)评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度，评分越高表明患者神经功能缺损程度越严重；使用SAS(Self-Rating Anxiety Scale)和SDS(Self-Rating Depression Scale)评估两组患者治疗前、治疗4周后和治疗8周后的焦虑抑郁程度，评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越高。使用ADL(Activities of daily living)评估两组患者在治疗4周和治疗8周后的自主生活能力，评分越高表明患者自主生活能力越强。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比 治疗后B组患者NIHSS评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比分)

2.2 两组患者不同时间点SAS和SDS评分对比 治疗4周后和治疗8周后B组患者SAS和SDS评分均低于A组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不同时间点SAS和SDS评分对比分)

2.3 两组患者不同时间点ADL评分对比 治疗4周后和治疗8周后B组患者ADL评分均高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不同时间点ADL评分对比分)

3 讨论

通腑化痰活血方是在大承气汤、三化汤基础上加减合用而来，主要由鸡血藤、葛根、全瓜蒌、远志、赤芍、菖蒲、胆南星、红花、郁金、大黄、枳实、羌活、桃仁、厚朴、玄明粉、炙甘草等药物配伍而成，方中鸡血藤活血补血、舒筋活络，葛根生津止渴、升阳止泻，全瓜蒌清热涤痰、宽胸散结，远志安神益智、祛痰消肿，赤芍清热凉血、活血祛瘀，菖蒲痰祛开窍、健脾利湿，胆南星清热化痰、息风定惊，红花活血通经、散瘀止痛，郁金活血止痛、行气解郁，大黄清热解毒、活血祛瘀，枳实破气消积、化痰散痞，羌活解表散寒、祛风胜湿，桃仁活血祛瘀、润肠通便，厚朴燥湿消痰、下气除满，玄明粉清热解毒、清肺解暑；炙甘草益气滋阴、通阳复脉，主要合用可共行活血化瘀，祛风通络等功效[3]，王彩红等人[4]研究显示通腑化痰活血方可有效缓解机体血液高凝状态，改善大脑局部微循环。

调督针法是高玉瑃教授总结前人经验发展形成的一种治疗手段，该针法以督脉穴为核心，以背俞穴和心、肝、肾三经原穴为辅，可达到调督通脑、疏肝解郁之功效。马秋平等[5]研究了调督针法对卒中后患者负性情绪的影响，研究结果显示调督针法对改善患者卒中后负性情绪具有积极作用，而张丽华等[6]还发现调督针法对加快患者上肢功能恢复也有一定帮助。

本文探讨了通腑化痰活血方联合调督针法治疗对ACI患者的影响，结果显示B组患者治疗后NIHSS评分有明显降低，且B组患者在治疗4周和治疗8周时的SAS和SDS评分较低，而ADL评分较高。这表明B组患者治疗后神经功能恢复较好，且焦虑、抑郁程度较低，自主生活能力较强。

综上所述，ACI患者在常规治疗基础上给予通腑化痰活血方联合调督针法治疗可增强疗效，具备临床推广价值。