血清淀粉样蛋白A在小儿腹泻检测中的应用意义

单景庆

天津市宝坻区宝平医院检验科 301800

幼儿由于消化系统发育尚未成熟，身体机能相对较弱，抵抗力差，因此经常会出现腹泻症状[1-3]。经研究表明，导致这种病症的原因主要分为两种，感染性及非感染性，其中由于致病性微生物(病毒、细菌、真菌)引起的感染性肠炎较为常见。目前查明能引起感染性腹泻原因有多种，如由病原侵袭至体内导致的腹泻(细菌性痢疾)、病毒性感染等[2，4]。虽然腹泻是临床幼儿的常见病症，但由于导致腹泻的病因具有多样性，医疗人员在对待不同类型患儿时需要使用特定的医治方案，不然会对幼儿的成长发育产生一定影响，若病情逐渐加重，甚至会危及腹泻患儿的生命[5-6]。因此，及时准确地对患儿进行病因诊断对腹泻的后期治疗具有重大意义[7]。

本文主要研究了血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童患感染性腹泻早期的鉴别诊断中的临床价值， 旨在通过SAA的检测技术对小儿感染性腹泻病因进行早期诊断，为后期治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1—12月于我院住院收治的患腹泻症状儿童共计158例，设为实验组。其中，男88例，女70例，年龄1～6岁，平均年龄(3.23±1.14)岁，病程时间3～6d。根据对患儿的粪便中菌株培养结果对感染性腹泻病患儿进行划分，其中病毒组100例，细菌组58例。所有观察对象均已证实为消化道感染导致出现的腹泻症状[8](通过细菌和病毒进行联合检测以及粪便常规检测等手段进行诊断)。另选取我院同一时期入院治疗的患非感染性腹泻的幼儿30例作为对照组。对照组患儿年龄1～6岁，平均年龄(3.01±1.65)岁，病程时间3～6d，经统计学进行分析，实验组与对照组患儿的一般临床资料(如性别、年龄等)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 (1)具腹泻症状患儿均依据《褚福堂实用儿科学》[9]和《中国腹泻病诊断治疗方案》[2]进行诊断；(2)经粪便检查后发现感染病原体呈阳性或对细菌培养后出现致病菌，确定患儿为感染性腹泻；(3)确定患儿在入院前未曾使用抗菌类药物进行相关治疗；(4)患儿监护人均已签署知情同意书，确认知晓并同意诊断治疗方案。

1.3 鉴别诊断方法 检测仪器：荷柏HP-083/4-Ⅱ特定蛋白分析仪(线性范围：3～200mg/L；批内精密度：RSD≤10%；批间精密度：R≤15%；准确度：B≤±15%)。检测方法：采集试验中病患儿的血清样本或肝素抗凝、EDTA抗凝血浆样本，采集血清后及时分离并对样本置于蛋白分析仪内进行检测SAA含量(速率散射比浊法)，若测试含量≥6.4mg/L，则为结果异常，表明患儿可能存在局部炎症或感染。

1.4 观察指标 观察各组患儿临床特征及血清SAA水平。

2 结果

2.1 各组腹泻病患儿的临床特征比较分析 笔者对188例患腹泻病患儿(细菌组100例、病毒组58例和对照组30例)的临床特征进行比较分析，发现所有病例均出现腹痛腹泻症状，细菌组发热率要显著高于病毒组(P<0.05)和对照组患儿(P<0.05)，病毒组的发热率略高于对照组患儿(P>0.05)。见表1。

表1 三组腹泻病患儿的临床特征比较[n(%)]

2.2 各组腹泻病患儿的血清SAA水平比较 实验组血清SAA水平明显远高于对照组(P<0.05)，其中细菌组SAA水平略高于病毒组，病毒组SAA水平远高于对照组(P<0.05)。细菌组和病毒组分别与对照组比较差异，认为差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 各组腹泻病患儿的血清SAA水平比较

3 讨论

SAA是一种由干细胞产生的球蛋白，血清淀粉样蛋白的一种，只有在血清中才能游离出来，通过分析血清中SAA水平可以评估急性相反应进程[10-12]。目前SAA检测技术已经被广泛运用于相关感染性疾病鉴别诊断的临床实践中[13-15]。当身体出现感染或有炎性反应时，SAA水平会在8h后逐渐升高，超过参考区间上限(6.4mg/L)。当机体出现急性细菌(真菌)感染导致患儿腹泻时，SAA阳性率会相对较高。而当机体抗原清除后SAA水平又会迅速降低至正常范围内。相较于其他判断细菌(病毒)感染指标(hs-CRP等)，SAA出现炎性反应时升高的时间更快，幅度更大，因此，SAA可作为感染性疾病早期辅助诊断的敏感指标。

本文结果中实验组SAA水平要高于对照组，且感染性腹泻患儿的SAA水平远远超过HP-083/4-II特定蛋白分析仪的参考区间上限[细菌组SAA水平：(186.5±50.2)mg/L；病毒组SAA水平：(120.2±39.7)mg/L]，非传染性腹泻患儿的SAA平均水平略低于HP-083/4-II的参考区间上限[(5.1±1.3)mg/L]。此外，笔者发现感染性腹泻患儿通过血清SAA检测后SAA含量异常率(SAA高于6.4mg/L)高达70%以上，而非感染性腹泻患儿的异常率仅为13%左右。因此，通过血清SAA水平的测定、粪便检测以及腹泻患儿的临床表现可以对腹泻患儿进行初步诊断鉴别，鉴别其是否为感染性腹泻，这一研究在腹泻疾病早期的医学诊断方面具有重要意义。

综上所述，腹泻可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻，是小儿所患的常见性疾病，如若不及时进行有效治疗，容易影响患儿的消化功能，导致患儿消化功能减弱、营养不良以及生长发育迟缓，严重者甚至会导致死亡。本研究通过检测感染性和非感染性腹泻患儿SAA水平，观察分析两者SAA水平差异，探讨SAA检测技术在小儿感染性腹泻早期诊断中的应用价值并为合理使用治疗方案提供理论依据。经研究表明，SAA检测技术可以作为检测细菌、病毒感染性腹泻早期诊断鉴别的重要手段之一。