不同负压值在轻、中度缺血性糖尿病足创面NPWT治疗中的应用研究

王倩倩 殷学利

【摘要】目的：研究不同负压值在轻、中度缺血性糖尿病足创面NPWT治疗中的应用效果。方法：选取重庆医科大学附属第二医院急诊外科病房住院的缺血性糖尿病足患者80例，按照踝肱指数（ABI）将其分为中度缺血组（0.5≤ABI<0.7）（n=40）和轻度缺血组（0.7≤ABI<0.9）（n=40）。在兩个缺血组内再随机分为4个处理组，每组10例创面，分别施加-20～-50 mm Hg、-50～-80 mm Hg、-80～-125 mm Hg、-125～-150 mm Hg的负压，观察患者的踝肱指数、创面温度、舒适度和创面愈合率。结果：ABI值与创面愈合率比较，A组显著高于B、C、D组（P<0.05），E组显著高于F、G、H组（P<0.05）;创面温度及舒适度评分比较，A组显著高于B、C、D组（P<0.05），E组显著高于F、G、H组（P<0.05）。结论：给予轻中度缺血性糖尿病足患者-20～-50 mm Hg负压引流效果更佳。

【关键词】缺血性糖尿病足;伤口负压疗法;负压值;创面愈合

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0010-02

Application of Different Negative Pressure Values in NPWT Treatment of Foot Wound with Mild and Moderate Ischemic Diabetes

Wang Qianqian Yin Xueli correspondent

Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University400010

Abstract： Objective： To study the effect of different negative pressure values in the treatment of foot NPWT with mild and moderate ischemic diabetes. Methods ：80 patients with ischemic diabetic foot in the emergency surgical ward of the second affiliated hospital of Chongqing Medical University were divided into moderate ischemia group （0.5≤ABI<0.7）（n=40） and mild ischemia group （0.7≤ABI<0.9）（n=40） according to ankle brachial index （ankle brachial index）. Two ischemic groups were randomly divided into four treatment groups， each group of 10 wounds， respectively applied -20～-50 mm Hg、-50～-80 mm. Hg、-80～ negative pressure of mm Hg-125-150 to observe the ankle brachial index， wound temperature， comfort and wound healing rate. Results： Compared with wound healing rate， A group was significantly higher than B、C、D group （P<0.05）， E group was significantly higher than F、G、H group （P<0.05）， and wound temperature and comfort score was significantly higher than B、C、D group （0.05）. Conclusion： Patients with mild to moderate ischemic diabetic foot -20～-50  mm Hg negative pressure drainage effect is better.

Keywords： ischemic diabetic foot; wound negative pressure therapy; negative pressure value; wound healing

由于糖尿病足患者创面渗液较多，特别容易感染，因此对糖尿病足患者来说，每日清洁创面以及敷料的更换非常重要。伤口负压疗法（NPWT）是治疗缺血性糖尿病足的重要手段，可加快溃疡创面的愈合，但是负压值的选择差异较大，关于最佳负压值也一直存在争议。现选取我院80例缺血性糖尿病足患者，应用NPWT，探究不同负压值在糖尿病足创面治疗中的应用，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2019年12月在重庆医科大学附属第二医院急诊外科80例缺血性糖尿病足患者，Wagner分级2～3级，患者生命体征平稳，均接受NPWT治疗。按照ABI将其分为中度缺血组和轻度缺血组，每组40例。两组再随机分为4个处理组，每组10例创面，具体分组见表1。中度缺血组男性21例，女性19例，年龄41～70岁，平均（59.32±4.27）岁;轻度缺血组男性20例，女性20例，年龄40～70岁，平均（59.19±4.22）岁。2组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

1.2方法

给予中度缺血组与轻度缺血组患者合理饮食及创面清理，实施NPWT干预，每4 h对检查1次其密闭性及有效性。各组设定不同的负压强度，A、E組采用-20～-50 mm Hg，B、F组采用-50～-80 mm Hg，C、G组采用-80～-125 mm Hg，D、H组采用-125～-150 mm Hg。

1.3观察指标

①ABI：采用多普勒检测仪测量行NPWT后第3天的ABI。②创面温度：患侧肢体行NPWT后第3天，用体表体温枪测量并记录距离皮肤表面2 cm处第三跖趾关节皮肤处的温度。③患者舒适度：采用线性视觉自模拟评分法，分数越高说明越舒适。④创面愈合率：测量行NPWT前和行NPWT后第14天创面的长径和宽径，计算创面面积及愈合率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量类数据采用t检验，以（±s）描述，计数类数据采用c²检验，以[n（%）]描述，若P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

在ABI值与创面愈合率上，A组显著高于B、C、D组（P<0.05），E组显著高于F、G、H组（P<0.05）;在创面温度及舒适度评分上，A组显著高于B、C、D组（P<0.05），E组显著高于F、G、H组（P<0.05）。详见表2。

糖尿病足是糖尿病患者最常见的一种并发症，NPWT是主要治疗手段。研究表明，NPWT能够抑制创面细胞的凋亡，促进细胞产生新信使调节蛋白，从而促进细胞增殖，且负压引流能够及时有效地清除创面渗液及坏死组织，同时具有换药痛苦小，便于观察创面情况及护理方便等优点^[1]。但是不同负压值引流效果不同，临床常用负压值在-125mm Hg～-450mm Hg之间，范围较大，缺乏明确的操作标准。有研究显示，若负压值过大可加重创面缺血，甚至导致疼痛加重、创面发黑坏死及出血等;若负压值过小，可能起不到引流效果，不利于创面愈合^[2]。本研究给予-20～-50 mm Hg负压引流，发现轻中度糖尿病足患者的治疗效果优于其他负压值（P<0.05）。这表明对轻中度糖尿病足患者应用NPWT进行治疗时，将压力值设置为-20～-50 mm Hg更为适宜。

参考文献：

[1]陈静，林彩虹.不同负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：39-41.

[2]赵会会.负压封闭引流技术在糖尿病足应用中的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（96）：136-137.

通讯作者简介：

姓名：殷学利;性别：男;出生年月：1978.12;籍贯：重庆九龙坡;学历：本科;职称：主管护师;研究方向：慢性创面。