上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗

王丽华

【摘要】目的：探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型及手术处理。方法：选取2017年10月-2019年10月就诊的50例位于上颌前牙区共58颗埋伏多生牙的临床特点，通过X线检查进行临床分型，选择合适的埋伏多生牙的处理方法。按照患者的年龄分为3组，<8岁为A组，8～12岁为B组，12岁以上为C组。比较不同年龄组的临床类型差异以及手术所需时间。结果：不同年龄段的患者，上颌埋伏多生牙的类型明显不同;不同年龄段的患者，手术拔除埋伏多生牙所用时间存在明显差异，以A组所需时间为最短。结论：年龄是上颌前牙区埋伏多生牙临床分型及手术治疗时机选择的重要参考因素。

【关键词】上颌前牙区：多生牙：临床分型：治疗

【中图分类号】R782.13 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0014-01

多生牙是发生在牙板的上皮剩余局部过度活跃所致超出正常范围之外的牙齿，最常见于上颌前牙区。因为多生牙萌长在骨中，额外增加了牙弓的牙量，进而引发邻近牙齿的错位或者是阻碍。因此多生牙要尽早拔除，后期还要进行相应的辅助矫正。上颌前牙区的多生牙对于儿童来说是影响很大的，主要表现为上颌前牙移位、扭转、牙间隙变宽、牙根吸收等等。因此，如何正确处理儿童上颌前牙区的多生牙，减少儿童畸形发生的概率是重要研究内容。据此，本文就儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗进行以下探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2017年10月-2019年10月的50例在口腔颌面外科确诊的上颌前牙区埋伏的多生牙患者，其中男性32例，38颗。女性18例，20颗。年龄均在5--20岁之间。

1.2定位分析和分组

根据临床表现和检查，多生牙区域的口腔黏膜膨隆情况，牙槽突出情况等。再加上X射线的断层拍照结果显示。我们根据不同类型分成不同的组别：

• 部分骨埋伏类。主要就是直接黏膜隆起的埋伏牙。
• 全部骨埋伏低位型。主要就是局部黏膜隆起，比如多生牙的生长部门没有超过上颌前牙区的牙根处齐平。
• 全部骨埋伏高位型。主要就是埋伏牙的最高位高出了上颌前牙区的牙根

其次，再根据患者不同年龄段分为三组

第一组、小于8岁。第二组、8-12岁。第三组12岁以上患者。

1.3诊治方法

对于I型和II型的多生牙来说，通常确定明显的多生牙位置后就会马上采取手术方式进行拔出。但是对于III型的多生牙患者就要观察多生牙周围情况再判断，比如要观察多生牙周围的位置深度和邻近牙的影响程度等等再决定是否手术。手术的方式有很多种，主要就是根据多生牙埋伏的唇腭向位置确定的。对于在唇腭侧的I型多生牙来说，就可以采取局部的腭侧弧形切口进行拔除。对于II型，III型来说，需要顺着牙龈乳头切口进行唇侧的弧形切口进行拔除。尤其要注意的是，在进行拔出的时候，保护邻近恒牙的安全。

2 结果

2.1根据埋伏多生牙的数量，生长情况和年龄性别等进行结果分析。

在50例病例中，上颌前牙区的多生牙就有38例是仅生长了1颗的。前牙区有两颗多生牙的有10例，上颌前牙区有三颗多生牙的有2例。

倒置生长的多生牙有35颗，横向生长的有10颗，唇腭向生长的有5颗。

2.2在低年龄组中，I型多生牙比例占据65%。II型多生牙比例占据25%。III型多生牙占据比例是10%。详见表1。

表1  患者都采用了手术拔除方式，根据术后愈合情况手术时间来看。

手术后，II型出现2例愈合不良情况，III型出现了创口感染情况。

3 讨论

埋伏多生牙的产生有很多的因素，最常见的因素就是由于上皮细胞过度增生导致恒牙牙胚分裂形成，恒牙的牙板过度增生。本次研究大多都是排除患儿其他病因导致的牙齿局部畸形。这就表示了多生牙主要就是口腔的局部因素引起的。目前，多生牙的分型还没有很多的研究，但是根据本次讨论，家长要就观察的时候，我们发现有几位患儿的多生牙开始向II型，III型发展。这就给了我们警示，要及时的到医院诊治多生牙^[1]，不要耽误治疗，尤其是倒置生长的多生牙。

从不同年龄段的多生牙生长情况，手术后愈合时间，手术拔除时间来看。低年龄的患者手术时间明显比高年龄的手术时间短，而且在愈合上高于高年龄的人群，因此就分析出，很有可能多生牙的拔除治疗时间受到时间的影响。年龄越小的患者，他们的牙槽骨骨质疏松更容易拔除，手术时间短，手术后愈合程度也高。但是对于年龄高的患者来说就是手术时间长，术后要注意预防感染等。

通过对不同类型的多生牙进行手术发现，I型多生牙的手术时间最短^[2]，随着种类的提高手术时间也逐渐增长，因此，在手术前对于多生牙的分型是很重要的。

以前有研究表示，对于乳牙的多生牙来说，需要等到其长到与恒牙一半的长度才可以拔除^[3]，否则会影响牙根的生长。但是在本次的多生牙拔除中，很多早期的倒置生长的多生牙患者在手术后的调查中并没有发现恒牙受到影响。相反，有很多生牙存在时间较长，没有及时诊治的患儿，在进行手术后^[4]，有了局部的畸形，牙齿有缝隙等情况。因此这就提示我们，如果在早期发现了多生牙就要及时的拔除，这样可以避免畸形风险的发生。

综上所述^[5]，通过本次研究表示，我们积极主张如果患者早期发现了多生牙，不要等到多生牙成长到一定程度再去医院就诊，一定要及时的到医院进行手术拔除，对于埋伏的倒置多生牙也要尽早诊治^[6]，避免耽误最佳手术时间，影响儿童的后期生长发育。

参考文献：

[1]石四箴.儿童口腔医学[M]第2版.北京.人民卫生出版社

[2]蒋备战，王佐林.儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗[J].口腔颌面外科杂志，2007，17（1）：65-67.

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