米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床价值

张爱萍

【摘要】目的：探析对异位妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤保守方案治疗对病情的干预效果。方法：取80例在我院确诊为异位妊娠并接受治疗患者为分析对象，研究时间跨度在2018年1月-2020年1月间，随机数字表将纳入研究对象均等分为对照组与观察组，n=40，对照组应用米非司酮治疗，观察组联合甲氨蝶呤治疗。比较两种保守治疗方案下异位妊娠患者病情干预及不良反应情况。结果：在2周疗程后两组患者血清内β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及包块直径均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.05）;病情有效率方面，观察组为92.5%，对照组为75.0%，有显著差异（P<0.05）。结论：对异位妊娠患者在选用保守治疗方案时可采取米非司酮联合甲氨蝶呤干预措施，在疗效及安全性方面均有突出的推广价值。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;异位妊娠;临床效果

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0030-01

异位妊娠患者是指受精卵着床位置异常，常见着床于输卵管，可导致患者腹腔出血，有一定的致死率^[1]，对于病情相对轻微且有生育要求的异位妊娠患者常用保守治疗方案。我院自2019年对收治采取保守治疗的异位妊娠患者拟用米非司酮联合甲氨蝶呤方案，效果突出。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

取80例在我院确诊为异位妊娠并接受治疗患者为分析对象，研究时间跨度在2019年1月-2020年1月间，随机数字表将纳入研究对象均等分为对照组与观察组，n=40。对照组平均年龄为（26.4±5.1）岁;平均孕次（2.0±0.7）次;平均病程（45.0±2.1）天。观察组平均年龄为（27.9±5.8）岁;平均孕次（1.9±0.8）次;平均病程（49.7±1.8）天。选择标准：①纳入标准。有停经/腹痛史，B超检查提示一侧附件存在包块，接受尿β-HCG检测提示为阳性;经影像学检查确诊为异位妊娠;输卵管妊娠无破裂/流产情况发生，无心管搏动现象;对本次研究内容知情并表示自愿配合。②排除标准。生命体征不稳定;腹腔内有活动性出血;合并肝肾功能、血液系统异常;对本研究有明显的抵触情绪。两组患者在一般资料数据分布经比较后提示无统计学意义（P>0.05），可做对比。本研究内容经医院伦理委员会审核并批准进行。

1.2方法

对照组单纯用米非司酮片治疗，产地：浙江仙琚制药有限公司，规格为25mg/片，用药方式为口服，50mg/次，2次/日，连用3天。

观察组患者联合甲氨蝶呤治疗，广东岭南制药有限公司，规格为每支100mg，用药方式为肌肉注射，每次注射剂量为50mg/m²。

两组患者疗程均为2周。

1.3观察指标

在治疗前后对患者血β-HCG指标及包块体积进行检测并记录，统计学对比。

疗效标准^[2]：治疗后患者腹痛、下腹部不适等症状消失，血β-HCG相对于治疗前有所下降，幅度在30%-50%间，病灶体积无扩大/缩小甚至消失，孕囊体积缩小甚至消失，为有效;疗程后患者腹痛症状恶化，用药3天后血β-HCG指标改善幅度未达到30%，包块体积无缩小，为无效。

1.4统计学方法

采用统计学软件程序20.0（SPSS20.0）处理此次研究数据，计数资料由卡方检测，输出显示为率（%）;计量资料使用t检测以及（）的形式描述，P<0.05，说明计数/计量数据间差异大，有统计学意义。

2 结果

在2周疗程后两组患者血清内β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及包块直径均有改善，观察组改善幅度显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

病情有效率方面，观察组为92.5%，对照组为75.0%，有显著差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

米非司酮能够改善子宫血液循环状态，对女性的激素水平也有积极的调整效果^[3-5]，作为强抗孕激素，可以和孕酮受体、糖皮质激素受体产生结合反应，在本次研究中单纯应用米非司酮治疗患者其血β-HCG、包块体积改善以及病情疗效方面等相对于联合甲氨蝶呤患者均有明显差异，联合方案疗效更加，提示了联合保守治疗的推广价值。甲氨蝶呤对于二氢叶酸还原酶有抑制效果，从而阻断二氢叶酸顺利转为四氢叶酸，破坏DNA合成速度从而达到让胚胎停止发育的作用。米非司酮与甲氨蝶呤联合从不同机制针对异位妊娠情况进行干预，全面保障患者的健康，降低病情可能引发的不良效果。

综上所述，对异位妊娠患者在选用保守治疗方案时可采取米非司酮联合甲氨蝶呤干预措施，在疗效及安全性方面均有突出的推广价值。

参考文献：

[1]梁羽飞，万择秋，任月芳， 等.甲氨蝶呤治疗异位妊娠致严重毒副反应的影响因素及诊治经验[J].中国药物与临床，2020，20（1）：63-65.

[2]张秀英.小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床分析[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1542-1543.

[3]林丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（33）：100-101.

[4]嘎维娜.米非司酮联合甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：130+134.

[5]潘冰.甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床价值评价[J].基层医学论坛，2019，23（17）：2429-2430.