中医辨证施护在慢性肾衰竭患者中的应用价值

文银

【摘要】目的：研究为慢性肾衰竭患者开展医辨证施护的价值。方法：本次纳入患者62例，选自2018.7～2019.12，随机分成研究组、对照组，每组31例，对照组患者采用常规护理，研究组患者在对照组基础上进行中医辨证施护，比较两组患者满意度、肾功能改善情况。结果：研究组护理满意度高于对照组，差异明显，（P<0.05）护理后研究组患者的BUN、Scr低于对照组，差异显著，（P<0.05）。结论：将中医辨证施护用于慢性肾衰竭患者中，可提升患者护理满意度，改善肾功能。

【关键词】中医辨证施护;慢性肾衰竭;满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2020）04-0062-01

慢性肾衰竭属于一种在各类慢性肾病基础上，使肾功能缓慢减退到衰竭而产生的一种疾病，其会对患者的各脏器造成影响，从而使患者引起尿毒症、代谢紊乱等症状，严重影响患者的生活质量^[1]。因为该疾病病程较长，所以在选用较好治疗方式同时，也应配合有效护理干预，以提升治疗效果^[2]。鉴于此本次纳入病例62例，探究最佳护理方式，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次纳入患者62例，选自2018.7～2019.12，随机分成观察组、对照组，每组31例，对照组：男21例，女10例，年龄40～86（63.0±7.7）岁，观察组：男20例，女11例，年龄41～85（63.0±7.3）岁。比较两组基线资料，无显著差异，（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：包含日常生活护理、健康指导教育、饮食干预等。病房多通风，确保室内控制清新，并对室内的湿度和温度进行合理控制，解答患者提出的问题，出现异常及时为患者处理。

观察组：常规护理+中医辩证施护：具体内容如下：①脾肾阳虚证：从生活起居上面应确保病房向阳，防止病房阴冷潮湿，同时应将保暖工作做好;饮食方面告知患者禁食生冷苦寒食物，可饮用虫草、动物鞭汤等补脾肾的饮品;针对阳虚的患者会出现不良情绪，因此应给予患者一定鼓励，为患者举成功病例，帮助患者将恐惧心理减少，通过找共同话题等方式转移患者不良情绪。②脾肾气虚证：从生活方面应确保患者不要过度劳累，在身体允许的情况下引导患者适当活动，避免长期卧床;从饮食方面应确保清淡，多进食人参、茯苓、甘淡等食物;从心理情志方面，应和患者多交流，气虚的患者会有不喜交谈的情况，护理人员可以通过和患者深入沟通，正确患者的抗病信心。③肝肾阴虚证：从生活起居方面病房应确保温润，防止干燥;饮食方面应该避免进食辛辣刺激性的食物，例如：辣椒、葱、蒜等，可进食酸甘养阴、滋补肝肾之品，例如：黑芝麻、枸杞子、桑葚等;针对这类患者大多虚火旺盛，在为该类患者护理中应以安抚、顺从主，将患者不合理的理念改变，确保其能够理性的对待问题。④气阴两虚证：针对该类患者主要以药膳干预为主，药膳组方：菟丝子15克、熟地黄、茯苓、山茱萸、首乌各20克，黄芪60克、太子参30克，牡丹皮20克;⑤阴阳两虚证：针对该类患者干预中于气阳两虚型患者干预方案一致均采用药膳干预，组方包含：肉桂、制附片各10克，淫羊藿、山茱萸、熟地黄、茯苓、泽泻、旱莲草、女贞子各20克，（先煎）。气阴两虚证、阴阳两虚证患者所用的中药每剂都加入1 000毫升的水，煎成后取汁将入淀粉、山药中，然后采用特定烹调流程制作成糊状。另外患者的食物以鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋 、鸡肉等优质蛋白食物为主。

1.3观察指标

1. 护理满意度：调查时使用我科室自制的调查问卷表进行调查：总分：100分。分成三个等级：非常满意（>90分）、一般满意（65～90分）、不满意（<65分）。满意度=（非常满意+一般满意）/总数*100%。（2）肾功能改善情况：统计患者的BUN（血尿素氮）、Scr血肌酐。

1.4统计学方法

软件：SPSS24.0，计量资料使用（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，开展c²检验;P<0.05代表数据差异显著。

2结果

2.1比较两组患者满意度

观察组满意度高于对照组，差异明显，（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组肾功能

护理后研究组患者的BUN、Scr低于对照组，差异显著，（P<0.05）。详见表2。

3讨论

在临床上，慢性肾衰竭属于肾脏系统疾病，主要是因为慢性肾脏病而导致的肾小球滤过率降低，以及与其有关的代谢紊乱、临床症状而构成的综合征，经常在继发在各种疾病后，肾功能会进行性的减退，甚至会出现不可逆的肾衰。针对疾病严重的患者来说，身体健康受到严重影响，因此为帮助患者控制疾病发展，应在实施有效治疗方式同时，也应配合有效护理干预^[3]。

中医辩证施护属于一种以中医理论为指导的干预模式，其主要是将中医的整体理念、辨证论治特点灵活的用到临床护理干预中^[4]。在为患者实施中医辨证施护中，主要是将患者为中心，对患者的病症深入了解，本次主要将患者分成脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚五种类型，按照患者实际情况制定个性化的干预方案最终达到将治疗效果和服务质量提升的目的^[5]。将该种护理模式应用于慢性肾衰竭患者护理中，在帮助患者改善肾功能指标，提升护理满意度方面起到了较高的效果。本次研究结果显示：研究组满意度高于对照组，差异明显，（P<0.05）。护理后研究组患者的BUN、Scr低于对照组，差异显著，（P<0.05）。

综上所述，通过在为慢性肾衰竭患者护理中，予以患者中医辩证施护，对提升患者护理满意度，改善肾功能指标具有重要意义，有一定的推广价值。

参考文献：

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[5]尹龙晶，徐敢风，张颖.辨证施护在慢性肾衰患者护理中的运用[J].中外女性健康研究，2018（22）：165-166.