集束化护理干预对ICU机械通气患者的应用效果研究

刘丽

【摘要】目的：研究探讨集束化护理干预对ICU机械通气患者的应用效果。方法：选取我院ICU机械通气患者80例作为研究对象。随机分为观察组和对照组均40例，对照组行常规护理，观察组行集束化护理，对比两组患者的护理效果。结果： 护理后观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间及肺部感染发生率均优于对照组（P<0.05）。结论： 通过对ICU机械通气患者实施集束化护理干预，可显著降低肺部感染风险，减少患者住院时间和机械通气时间，促进患者早期康复。

【关键词】 集束化护理;ICU机械通气;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0084-01

在ICU重症患者中往往需要进行机械通气治疗，其中呼吸机相关肺部感染的发病率也较高，多数发生在机械通气48小时内或停止机械通气48小时后，是机械通气最常见的并发症之一，不仅增加了患者的治疗成本，而且延长了患者的治疗时间，甚至危及患者的生命安全，同时延长机械通气时间和住院治疗时间^[1]。为了减少机械通气患者不良反应，需要加强护理干预，针对ICU气道护理管理，临床上提出了集束化护理干预策略，这种护理方法是指一些难以治疗的疾病^[2]，通过一系列循证治疗或护理干预，经临床证实各项措施的效果后，达到较为理想的干预护理方法。我院ICU对机械通气患者进行集束化护理取得了显著效果，操作如下。

1  资料与方法

•  一般资料

選择我院2019年4月至2020年3月ICU行机械通气治疗的患者80例为对象，随机分观察组与对照组均40例，其中男49例，女31例，年龄27～78岁，平均年龄（55.6±4.3）岁。一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

•  方法

对照组给予常规护理，就是严格执行无菌操作，对气道护理和常规吸痰，执行病房规章制度等。观察组在对照组的基础上，进行集束化护理干预，操作如下：①口腔护理：由于重症患者抵抗力及免疫力低下，易受外界细菌感染，人工气道的建立对于患者是一种侵入性操作，容易将细菌带入气管的深处，给予良好的口腔护理是避免肺部感染的有效保证，根据口腔黏膜状况，根据口腔状况评价口腔细菌定植情况，做好对应的护理措施。②体位护理：及时给予患者翻身，防止压疮，尽量保证患者的舒适，当患者生命体征逐渐平稳后适当将床头抬高30°时，能够有效的预防吸入性肺炎，吸痰时观察组头、胸及气管套管应保持在同一直线上，以免损伤气管壁，每2小时应协助患者翻身或拍背。③气道湿化护理：护理人员可根据患者痰液粘稠度调整加湿量，每天500-1000ml的湿化液量最为合适，湿化装置最佳温度湿度在32～35℃，湿度控制在95%左右，湿化液及时更换，0.45%氯化钠溶液为主要湿化液，可减少对气道和肺组织的损伤，增强其增湿化效果。④吸痰护理：在机械通气过程中，如果气道内出现较大的水泡声，呼吸环的流速和容积发生变化，患者需要吸痰辅助治疗，气道内有明显分泌物，无独立排痰能力，及时帮助患者进行翻身拍背。同时，在吸痰治疗过程中，动作要轻柔，减少对呼吸道的损伤。⑤心理护理：ICU由于疾病的特殊性，大多数患者在建立人工气道时容易产生恐惧、恐惧、不安等消极情绪，这对疾病的康复非常不利。因此，护理人员在护理时应及时评估患者的心理状态，及时掌握患者的心理变化，及时解决患者的疑问，并积极鼓励患者增加患者治疗的信心。⑥方案实施：成立专门的护理团队，为重症监护室机械通气病人提供服务， 定期组织护理人员学习，严格执行ICU机械通气患者的相关干预方案，确保各项规定在实践中得到落实，不存在遗漏，定期对护理质量进行评价，并相互督促改进。

•  观察指标

对比两组患者械通气时间及 ICU 治疗时间及肺部感的发生率。

1.4  统计学方法

数据统计使用SPSS 20.0进行，计数资料采用χ²检验;计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

两组患者护理效果比较：护理后观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间及肺部感染发生率均优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

集束化护理是在护理人员为患者提供最优化的医疗服务和护理效果。通过收集一系列完善的护理措施，处理一些临床上难以治疗的疾病，重症监护室是医院为危重患者最多的科室^[3]。在ICU科大多数病人病情严重危重，往往需要进行呼吸机辅助呼吸治疗，导致呼吸机相关肺炎的发生，因为重症患者导致无法有效的排痰，这也是呼吸机相关性肺炎死亡的主要原因。针对呼吸机相关性肺炎发病率的不断上升，有效的护理是降低患者死亡率的重要手段。集束化护理是以循证护理为基础，将护理理论与实际操作结合在一起，通过多方面的精心护理，可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短呼吸机治疗的时间^[4]。本文通过研究后发现，护理后观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间及肺部感染发生率均优于对照组（P<0.05）。说明，通过对ICU机械通气患者实施集束化护理干预，可显著降低肺部感染风险，减少患者住院时间和机械通气时间，促进患者早期康复。

参考文献：

[1] 曾能娟，王巧丽，黄慧娟，等.集束化护理干预对ICU机械通气患者的应用效果研究[J].现代医药卫生，2020，36（11）：1731-1733.

[2] 汪丽，项海青，梅丽曼.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究[J].当代护士，2017，（4）：113-114.

[3] 胡杭，崔鸣欧.以护士为主导的标准集束化护理策略对重症监护室机械通气患者的影响[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1737-1738.

[4] 曾顺芳，许少玲，邹春招.集束化护理干预在机械通气患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：68-69.