研究PDCA循环管理的方法及其对手术室压疮患者的护理体会

苏雪艾

【摘要】摘要：目的：实验将采用PDCA循环管理措施，对手术室压疮患者实施护理质量优化，并总结护理要点和体会。方法：实验选取了2019年1月～2019年12月收治的手术室压疮患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为PDCA循环护理，分析护理质量。结果：从护理质量上看，观察组患者的护理质量评价为（88.0±1.7）分，对照组为（75.5±1.9）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在压疮发生率的调查上，观察组患者的发生率为2.9%（1/34），明显低于对照组的14.7%（5/34），差异具有统计学意义。结论：采用PDCA循环护理措施对于手术室压疮问题具有改善作用，能够提升手术室护理质量，令患者更为放心，具有临床推广价值。

【关键词】关键词：PDCA循环管理;手术室压疮;护理体会

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0091-01

手术压疮的发生是因长时间受到物理压迫导致皮肤、肌肉、皮下组织受损，由于无法改变手术体位，局部组织压力未得到缓解，手术压疮可在术后几小时至一周内發生[1];且往往手术难度越大、时间越长，则压疮发生率增高，对于患者术后身体健康恢复带来了不良影响。实验选取了2019年6月～2020年5月收治的手术室压疮患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年1月～2019年12月收治的手术室压疮患者作为研究的对象。在患者选取中可采用数字随机分组法，并对68例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为56例和44例，在患者年龄上看，最小的32，最大不超过74岁，平均年龄（49.0±23.0）岁，手术类型：显微外科手术24例、神经外科手术20例、泌尿外科手术8例、胸外科手术13例、骨科内外固定手术35例。所有患者均首次接受手术治疗，无手术禁忌证，手术时间在2h及以上，需住院观察时间5天及以上，且患者术前均无压疮发生;排除合并其他皮肤疾病者，伴随神经系统障碍或精神疾病者，本次研究所有参与患者与家属知情同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 实验方法

对照组患者采用常规护理措施，主要是维护皮肤清洁、干燥、控制好手术室温湿度，给予护理支持;观察组则为PDCA循环护理，在计划阶段，要针对压疮形成的原因进行调研分析，包括患者的营养状况、应激反应等，特别是对于手术患者其常常躯体受到限制无法移动，特殊的体位也会增加剪切力和摩擦力。要针对具体问题进行措施制定。在实施阶段，则需要成立PDCA小组，进行专业培训，观察患者的手术、皮肤情况，并严格落实护理管理制度，确保护理质量。在检查阶段，则是了解患者的压疮护理结果，可对护理人员的工作提供建议，解决临床问题[2]。最后，则是处理阶段，针对经验汇总、经验教训进行护理方案的优化，并将其应用在下一轮循环中，不断提升手术室护理质量。

1.3 评价标准

统计所有患者压疮发生情况，对影响压疮发生因素进行分析。此外，了解压疮护理质量评分结果，其具体内容涉及到体位管理、皮肤清洁、间歇性压力解除等。

1.4统计方法

对手术室压疮患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对压疮护理质量评分采用计量统计，在压疮发生率上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者的护理质量评价为（88.0±1.7）分，对照组为（75.5±1.9）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

与此同时，在压疮发生率的调查上，观察组患者的发生率为2.9%（1/34），明显低于对照组的14.7%（5/34），差异具有统计学意义。

3 讨论

压疮也被成为压力性溃疡、褥疮，由于身体局部皮肤组织长期受到压迫，致使血液循环受到影响，皮肤与皮下组织缺乏营养，继而出现溃烂、坏死;尤其对于手术患者而言，压疮是常见并发症之一，多发生于足跟部、胸骨部、额部、髂部、腰部等处，不仅会增加患者身体痛苦，也会影响手术效果，延长住院时间[3];为有效降低临床术后压疮发生，还需深入了解压疮发生机制，做好围术期护理措施，以改善预后。

在PDCA循环护理过程中，行手术治疗前对患者全身皮肤进行评估，对机体营养状况、手术部位可能引发压疮风险评定，向患者与家属普及压疮发生机制、干预措施，获得家属支持与理解。对于手术时间在2h及以上者，若不影响手术操作，可每隔1h帮助患者受压部位悬空，在约束带位置增加衬垫，减轻局部压力[4]。我们必须了解患者的实际感受，治疗需求，并给予护理改善。PDCA循环护理能够有效地控制压疮发生，是一种有效、科学的护理计划，能够达到预期目标。

综上所述，采用PDCA循环护理措施对于手术室压疮问题具有改善作用，能够提升手术室护理质量，令患者更为放心，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]李忠平. PDCA循环在管理中医非药物疗法不良事件中的应用[J]. 中国当代医药，2020（15）：192-195.

[2]刘艳丽，任梦薇. PDCA循环在我国护理管理领域应用中的新进展[J]. 中国医药指南，2014，12（06）：44-46.

[3]沈向英，陈园园，马红梅. PDCA循环管理方法在压疮管理中的应用[J]. 中国医药导报，2016，13（35）：134-137.

[4]缪月琴，唐秀芳. PDCA循环管理在手术室患者压疮护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2017，14（16）：126-127.