ICU重症患者压疮综合护理干预效果及满意度和措施观察

王安祥

【摘要】目的：探讨ICU重症患者压疮综合护理的临床效果，为临床护理提供可靠的参考依据。方法：选取该院收治的70例ICU重症压疮患者作为本次研究对象，并随机的分为两组。研究组患者采用综合护理干预，而对照组患者采用常规护理方式，然后对比两组患者对护理工作的满意度及压疮预防情况。结果：两组患者经过护理，对护理工作的满意度研究组患者约为94.28%，对照组患者则为80.0%，对比两组患者对护理工作的满意度，差异具有统计学（P<0.05）。研究组患者压疮发生率是8.57%，而对照组患者压疮发生率达22.85%，将两组患者的压疮的发生状况加以对比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于ICU重症患者，可以有效预防压疮的产生，能极大减轻压疮患者痛苦，患者对护理工作的满意度高，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】ICU 重症患者;压疮;综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0093-01

ICU 是重症监护室，是医院的重要部门，重症患者一般都表现为重度感染、发生休克、营养不良、代谢失衡严重以及重度紊乱等情况，所以重症患者都需要长时间的卧床医治，就会引发压疮。压疮主要是由于患者长期卧床，局部组织受压严重，压疮若得不到及时处理，病灶会渐渐加重，严重可到这局部组织坏死及溃烂。ICU 是压疮的高发生场所，是普通病房的 2～3 倍[1]。患者发生压疮，不仅加重患者痛苦，还可加重患者的病情，严重威胁了患者的生命安全[2-3]。据相关研究发现，综合护理干预可减少 ICU 重症患者压疮的发生率，为了进一步研究，该院收治的 70 例 ICU 重症压疮患者作为本次研究对象，将就具体情况做如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

该院收治的70 例 ICU 重症压疮患者作为本次研究对象，并随机的分为两组，对照组与研究组两组患者均签署了知情同意书，并经过了医院伦理会的审批。对照组 35 例患者，男性患者20 例、女性患者 15 例，年龄在 39～75 岁之间，平均年龄（61.35±7.78） 岁。研究组 35 例患者，其中 21 例为男性患者为、14 例为女性患者，年龄区间为 38～75 岁，平均年龄（61.36±7.69） 岁。将两组患者的基础资料加以比较，其差异不具有统计学意义 （P>0.05）。

1.2方法

研究组患者采用综合护理干预，对照组患者采用常规护理方式，具体操作如下：（1） 减压护理：ICU 重症患者长期卧床，导致皮肤长期受压，局部血液滞留，使局部组织坏死，引起压疮的发生。此时，护理人员要解决组织受压情况。护理人员要帮助患者翻身，每两小时进行一次。翻身时护理人员动作要轻柔，切勿用力翻转，并要注意患者体内引流管，避免因翻身引起引流管脱落，对患者造成伤害。针对截瘫、病情十分严重的患者，可采用减压敷贴，贴于患者受压局部，可降患者臀部抬起一段时间，以减少患者臀部的受压。气垫可作为最佳的减压工具，给已患有压疮或压疮程度高的患者應尽早准备气垫床，以减轻患者压疮的发生率。（2） 皮肤护理：患者长期卧床，身体代谢不能自理，若身体代谢物不能及时清理，很容易造成皮肤感染，引起压疮的产生。此时，护理人员要及时的为患者更换床单、被罩及衣物，及时帮助患者清理皮肤的上的污染物，保持患者皮肤清洁。针对气管切开的患者来说，护理人员要及时的清理气道的分泌物，及时更换颈部的纱布，保持颈部的清洁干燥。要做好患者压疮的观察，可经常用红花油进行局部按摩，以加进局部组织的血液循环。（3） 压疮的处理：压疮常产生于局部，治疗以局部治疗为主。处于Ⅰ期的压疮患者，处理方式为加勤为患者翻身的次数，局部涂抹赛肤润。针对处于Ⅱ期的压疮患者，处理方式为给创面进行消毒，并定时的更换药物，若创面出现破损，可在创面采用藻酸盐进行覆盖，若形成了水疱，可采用冰块敷。针对处于Ⅲ期的压疮患者，由于此时皮下组织受损，需先除去坏死的组织，然后采用藻酸盐进行覆盖。针对处于Ⅳ期的压疮患者，先将皮肤清洁干净，用双氧水进行消毒，并采用藻酸盐进行覆盖 [1]。（4） 营养支持：ICU 重症患者，生活不能自理，更不可能自己进餐，又由于患者长期卧床，如进食易消化、清淡的食物，患者难免会产生食欲不振等状况。所以，医护人员需要根据不同患者的试剂情况，合理安排患者饮食，给予蛋白质、纤维较丰富食物，以提升患者自身抵抗力。

1.3评价标准

采用满意度调查表，调查患者的满意度，大于等于 90 分视为非常满意，60～90 则为满意，小于 60 分是不满意，满意度情况为 （ 非常满意例数 + 满意例数 ）/ 总例数。详细记录患者压疮情况，为患者进行压疮分级。

1.4统计学分析

本研究的所有数据均采用 SPSS 20.0 进行分析，P<0.05 则表示差异间具有统计学意义。

2结果

2.1两组ICU重症患者对护理工作满意度情况对比 两组患者经过一段时间的护理，对满意度情况统计得到，研究组患者的满意度约为 94.28%，对照组患者的满意度是80.0%，对比两组患者对护理工作的满意度情况，差异具有统计学意义 （P<0.05）。详见下表。

2.2对比两组患者压疮的发生情况对比。两组患者经过护理，研究组患者压疮发生率是 8.57%，而对照组患者压疮发生率则为 22.85%，对比两组患者压疮的发生详情，差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3讨论

ICU 是医院的重症监护室， 治疗的都是危急患者，危及患者大多不能自己活动，长时间卧床，并且此类患者的内环境受到损坏，所以此类患者发生压疮的概率是医院所有患者中最高的， 如果发生压疮情况，就会增加治愈患者的难度， 使患者受到极大的痛苦，增加住院时间，增加患者家属的经济负担，所以对于压疮的预防在治疗重症患者过程中具有重要意义。重症患者在治疗时，由于长时间的卧床，局部就会长时间遭受压力，引发压疮，而且由于不能自主行动，汗 液、分泌物等不能及时清除，有几率会污染皮肤，这也是压疮的引发因素之一，引起压疮的主要因素为摩擦力、压力及潮湿[2]。通过减压护理，及时给予患者翻身，通过贴敷减压敷贴及抬升患者臀部，有效的起到了减压效果;通过皮肤护理，每天用温水清理患者皮肤，保持皮肤干净，降低压疮的发生率;通过营养支持，满足了患者营养需求，提升了患者的免疫力。通过压疮护理，对压疮进行分级护理，不同程度的压疮给予不同的护理方式，以提升压疮的治愈率。综上所述，综合护理干预能明显提升患者对护理工作的满意度，减低压疮的发生率，不仅能及时的预防压疮的形成，还可以促进已形成的压疮治愈率，值得在临床护理广泛的应用推广。

参考文献：

[1] 梁大梅，张德勤.ICU 重症患者压疮综合护理干预效果分析[J].系统医学，2018（8）.

[2] 何丽莉.ICU 昏迷危重患者使用气垫床预防压疮护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（60）：21.

[3] 卢益莲，钟贤，谢华玲.综合护理干预减少 ICU 俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，v.12（12）：24.