耳鸣的治疗方法进展

陈文婷

【摘要】由于耳鸣产生的原因具有复杂性，因而在临床上对其进行治疗的方式也具有多样性。因此对治疗耳鸣的治疗方式的选择还应该根据患者的具体情况进行针对性选择，往往几种治疗方式共同进行治疗的效果更好。

【关键词】耳鸣;治疗方法;效果

耳鸣是指患者在未遭受外界而刺激的情况下耳内出现响声的主观感觉，通常全身性和局部性的疾病都有引起耳鸣的可能，但其具体发病机制尚不清楚，在临床上治疗该症的效果也不太满意。本文通过对近年来临床上治疗耳鸣的方法进行分析对治疗该症的主要方法进展进行综述。

1病因治疗

由于导致耳鸣的云因具有多样性，许多全身性疾病都会导致耳鸣症状的产生，因此对原发病进行积极治疗也是治疗耳鸣的重要方式。可能导致耳鸣产生的全身性疾病包括贫血、缺氧性脑病、高血压、冠心病、糖尿病、植物神经紊乱、颈椎病以及甲状腺功能低下等等。此外药物中毒、梅尼埃病等疾病也会较大几率的导致患者出现神经性耳聋和明显的耳鸣，且这种耳鸣症状持续时间较长、不易治疗，具有顽固性。最直接的导致耳鸣产生的是耳部疾病的产生和听力神经受损，例如外耳道或中耳患疾以及听神经瘤术后都会出现暂时性的耳鸣或听力下降症状。

2药物治疗

临床上使用血管扩张药物进行治疗是依据现代医学认为耳鸣现象的产生是因为内耳微循环出现障碍，因而需要使用有利于改善内耳微循环的药物进行治疗来缓解患者临床症状应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病、消除或减轻耳鸣的目的。梁昆^[1]等人使用银杏叶提取物和百乐眠胶囊联合治疗特发性耳鸣及失眠患者结果发现单纯使用银杏叶制剂的临床疗效明显不如两种药剂联合治疗。提示在对耳鸣患者使用血管扩张药物进行治疗时还应根据患者其他病症特点进行药物联合治疗以期达到更好的治疗效果。钙离子拮抗药主要是通过有选择性的阻止钙离子进入人体细胞达到治疗效果。此外臨床上还使用耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物例如利多卡因或卡马西平等进行治疗。陈胜鹏和姜琼^[2]还在研究中指出抗惊恐药物阿普唑仑联合营养神经改善循环治疗具有良好的治疗效果。以上研究均表明施用药物治疗耳鸣具有一定的效果，但是通常要达到更加良好的治疗效果需要进行两种甚至集中药物的联合使用，这与导致耳鸣产生的原因复杂性具有一定的联系。

3心理疗法

产生耳鸣的患者在长时间的疾病困扰下可能产生紧张、焦虑等不良情绪，甚至会对患者的睡眠产生一定的影响，对病情产生影响，造成恶性循环产生。因此在对耳鸣患者治疗的过程中还应该注重对患者心理状况进行关注和引导。刘钊^[3]等人在治疗60例突发性聋伴耳鸣患者时除了使用利多卡因外对其中30例患者增加了“声音治疗+心理辅导”的复合心理辅导进行综合治疗，结果接受了心理辅导的30例患者治疗总有效率明显高于仅使用药物治疗的30例患者，耳鸣响度评分，耳鸣致残评分和心理状况评分的提升也更加明显，指出在药物治疗的基础上增加心理干预治疗对提升临床治疗效果，改善患者二名情况及负面情绪具有明显作用，能够显著提升患者的生活质量。

4中医治疗

中医治疗中认为治疗耳鸣需要达到机体平衡的状态，在治疗过程中需要借助“望闻问切”等方法对患者耳鸣的状况进行详细了解以便分型治疗，此种治疗方式的优点在于能够在治疗的过程中对患者整体进行调节，强调个性化的治疗。对于病情复杂的患者往往存在虚实夹杂的情况，可通过对药方进行加减化裁达到良好的治疗效果。周纡^[4]在对张炳厚中医药辨治耳鸣的成果阐述中就提出治疗耳鸣要以脏腑辨证为基础分清阴阳虚实。并在此基础上使用滋生青阳汤、大补元煎、益气聪明汤进行灵活加减获得很好的疗效。除了药物治疗外，中医治疗中使用针灸、五行等治疗方式。宋春侠^[5]等人使用中药结合针灸对神经性耳鸣患者实施治疗对比使用西药进行治疗的疗效差异，其中使用了化痰通络的药方制成中药汤剂，药方中包含瓜萎、黄芩、法半夏、陈皮、炒僵蚕、地龙、土元及川牛膝等药。针灸则选择耳门、听宫、听会三个主穴并通过辩证增加丰隆、学血海、翳风及中渚几穴。结果患者治疗效果及患者生活质量评分均明显增加，患者者焦虑情况明显改善，证实了传统中医治疗的显著效果。

5结语

根据西医对病理机制的分析常见以手术治疗干预进行原发病治疗或使用药物治疗较为常见，各种药物治疗所针对的病症具有一定的差异性，因而在临床上还应以几种药物联合使用为宜，这样能够起到更好的治疗效果。中医治疗强调整体性干预，常见以药剂治疗与穴位针灸干预为主，这是将人体看做一个整体，强调经络互通的原理。此外在药剂的选择上，重要往往通过对病症产生的原因进行综合考虑并加减药物达到最佳治疗效果。心理干预在中西医治疗中都对其进行了不同程度的关注，强调了耳鸣产生及病情发展与情绪变化、情志状态存在明显关系，因此在药物或其他常规治疗之外还应考虑将心理干预融入其中进行综合性治疗干预。

参考文献：

[1]梁昆， 常会敏， 岳波，等. 银杏叶提取物片联合百乐眠胶囊治疗特发性耳鸣伴失眠疗效研究[J]. 陕西医学杂志， 2018， 047（008）：1053-1055.

[2]陈胜鹏， 姜琼. 阿普唑仑渐进式加量治疗慢性耳鸣的疗效及安全性[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（11）：128-130.

[3]刘钊， 赵晓明， 熊彬彬，等. 鼓室内注射利多卡因联合复合声及心理辅导综合治疗突发性聋伴耳鸣的临床疗效及生活质量分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2018， 25（09）：28-31.

[4]周纡， 樊永平. 张炳厚中医药辨治耳鸣经验[J]. 北京中医药， 2018， 037（010）：964-966.

[5]宋春侠， 权兴苗， 时菁静，等. 针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效观察[J]. 河北医学， 2019， 025（005）：871-874.