以人文关怀为基础的优质护理对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的护理价值评价

刘引弟

(南阳市中心医院 耳鼻喉二病区，河南 南阳 473000)

日常生活中人们常说的鼻炎，很多都是慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎是基于长期发展导致的疾病，常应用抗生素类药物，以对抗其中的致病菌，但效果会越来越差。鼻内镜下鼻窦手术可以从根源上解决慢性鼻窦炎所带来的问题[1]，修复患者鼻窦，但对其预后护理，仍存在一定的问题。本文旨在研究，应用以人文关怀为主的优质护理，针对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的护理，所获得的效果评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年12月期间，于我院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者，以此作为本文的研究对象，其中，选取30例患者，给予其常规护理，以此作为本次研究的参照组；另选取30例患者，给予以人文关怀为基础的优质护理，以此作为本次研究的试验组。纳入标准：①患者经病理学检查，符合《慢性鼻窦炎临床治疗研究进展》[2]中的相关标准；②患者均经鼻内镜手术治疗；③患者无精神类疾病，无器质性疾病。入组对象及其家属均知情研究，自愿参加并签署同意书。其中，参照组男女比例为19：11，平均年龄42.72±6.81岁，平均病程3.64±1.04年；试验组男女比例为21：9，平均年龄42.49 ± 5.67岁，平均病程3.29±1.27年。对比两组男女比例、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规护理 给予参照组患者常规护理干预，即掌握患者病情动态，24 h监测患者生命体征；关注患者手术创口部位，及时给予清洗、消炎等措施；予以患者常规的水分、电解质补充，根据患者个人情况及意愿，给予流食或半流食；患者情况危急时，给予呼吸机支持。

1.2.2以人文关怀为基础的优质护理 给予试验组患者以人文关怀为基础的优质护理干预，集中在术前健康宣教、术后心理干预、日常生活护理及异常情况处理4个方面。在患者刚入院时，护理人员就以患者为核心，对患者的表达引起相对的重视；手术前，给予患者关于手术内容、要点、配合技巧的宣讲；手术中，关注患者的生命体征变化，配合医师进行操作；手术后，对患者鼻腔的创口进行清理，为患者介绍鼻内镜术后应注意的护理要点、可能出现的并发症，及时安抚患者的恐慌情绪；指导患者使用正确的半卧位，引导医师经常去病房看望关心患者，与患者进行病情及生活上的沟通；关注患者的术后营养，参考患者的个人意愿，结合术后恢复情况，给予适当的营养补充；勤换药物，不仅关注患者生理上的恢复，同时注重心理层面可能出现的问题，为患者建立良好的心态水平；必要时，给予患者心理咨询师，对患者进行心理上的专业指导，宣讲成功案例，指导患者宣泄负面情绪。

1.3评价标准 两组的干预时间均为1个月，对比两组研究对象的术后并发症率，并分析两组的并发症类型例数。对比护理后的临床总有效率，判定标准如下。

有效：患者无鼻塞、无流涕，鼻内镜复查各个窦口开放良好，手术创口愈合，无脓性分泌物；显效：患者鼻塞情况有所改善，时有流涕表现，鼻内镜复查各个窦口基本开放，手术创口基本愈合，偶见脓性分泌物；无效：患者鼻塞、流涕无好转，甚至更加严重，鼻内镜复查各个窦口不通，手术创口愈合差，存在较多脓性分泌物。采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对研究对象进行评价，两量表均由20项条目构成，评分越高，患者焦虑或抑郁情况越严重。

2 结果

2.1术后并发症率对比 干预后，对比两组的术后并发症率，试验组患者的术后并发症率10.00 %，显著低于参照组36.67 %(P<0.05)，见表1。

表1 两组的术后并发症率对比

2.2发症类型分析 干预后，从出现并发症的患者入手，统计出现的并发症类型。其中参照组有11例出现术后并发症，严重出血2例，眼睑水肿3例，鼻腔结痂3例，术腔粘连闭塞1例；试验组有2例出现术后并发症，其中眼睑水肿1例，鼻腔结痂1例，无严重出血和术腔粘连闭塞情况。

2.3临床总有效率对比 干预后，对比两组的临床总有效率，试验组患者的临床总有效率90.00 %，显著高于参照组63.33 %(P<0.05)，见表2。

表2 两组的临床总有效率对比

2.4焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表评分对比 干预后，对比两组的SAS、SDS评分，试验组患者的SAS、SDS评分，显著低于参照组(P<0.05)，见表3。

表3 SAS、SDS评分对比

3 讨论

近年来，随着生态环境的恶化、病毒致病能力增强等因素的影响，慢性鼻窦炎已经成为我们身边屡见不鲜的呼吸道疾病之一。慢性鼻窦炎发生于鼻窦，实为鼻窦内的慢性化脓性炎症，多由急性鼻窦炎转变而来[3-4]。慢性鼻窦炎能够同时引起多个鼻窦受累，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的心理变化。慢性鼻窦炎可发于所有人群，但多发于低龄、老龄体弱者。慢性鼻窦炎发作时，可见局部流涕呈脓性或黏脓性，具有腥臭味，伴有不同程度的鼻塞，并引起嗅觉上的障碍，时常有头痛。长期可导致慢性咽炎，并影响耳部，产生耳聋耳鸣等[5]。临床上针对治疗慢性鼻窦炎，通常采用大环内脂类抗生素，虽不能彻底清除病菌，但可以有效减少慢性细菌感染的毒性，同时减少细胞受损。鼻内镜下鼻窦手术是目前首选的手术方法，其在鼻内镜下可清晰观察各个病变部位，并通过清除、切口等方式，对鼻窦进行疏通，改善鼻窦气流情况，尽最大可能为患者保留正常的组织部位[6]。

虽然鼻内镜下鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者的伤害较小，但仍存在并发症等因素，对患者身心产生影响[7]。而采用常规的护理手段，干预患者的效果不理想，其术后并发症率高、并发症种类多。而以人文关怀为基础的优质护理，不止在生理层面对患者给予帮助，更多在心理层面对患者给予支持。人文关怀起源于西方的人文主义传统，具有肯定人性和人的价值的核心思想，其尊重人的理性思考，关怀人的精神生活，尊重人的主体地位和个性差异，关心人丰富多样的个性需求，从而引导人的全面发展。人文关怀应用到护理领域，对各种类型的疾病都是一剂良药，可以使患者的各方面得到较好的恢复、发展，是今后护理学发展的必然要求。在本次研究中，慢性鼻窦炎患者在接受人文关怀的优质护理后，最明显的是心理上发生了变化，愿意积极主动地配合护理人员进行护理，具有良好的休养心态，这都是病情快速恢复不可缺少的重要原因[8]。以人为本，不止运用于治国治党，在护理学中，亦是一个重要的课题。

综上所述，对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者，给予人文关怀为基础的优质护理干预，可以有效控制并发症，使患者早日恢复健康，具有临床推广意义。