重症肌无力患者营养状态调查及影响因素分析

徐希銮 丁兆铭 申家安

重症肌无力主要是指在环境与遗传等因素的共同作用下，以机体免疫功能发生不同程度的紊乱为主要症状及改变的自身免疫性疾病[1]。调查资料显示，当前临床工作中，多采用免疫制剂疗法应用于重症肌无力的治疗，尽管可起到显著疗效，但长期使用该药物容易产生恶心呕吐、纳差等不良反应，加之吞咽困难，容易使得患者处于营养不良的状态下，导致病情进一步加重以及预后不良的形成[2]。

现我院结合重症肌无力患者营养状态调查，并对其影响因素进行分析，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2016年3月至2020年3月收治的149例重症肌无力患者的临床资料，均符合《中国重症肌无力诊断与治疗指南》[3]（2015年）中的诊断标准，按照微型营养评估量表（MNA）对患者的营养状态进行评价与调查，将MNA<24分评为营养状态异常组（n=101）及MNA≥24分评为营养状态良好组（n=48）。

1.2 方法

按照MNA對患者的营养状态进行评价与调查。对比营养状态异常组与营养状态良好组患者的营养指标（血红蛋白、前清蛋白、血清蛋白与肌酐等），并对影响重症肌无力患者营养状态的因素进行logistic分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件分析数据。计数资料采用检验，采取t检验，多组比较采用F检验。以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养指标对比

营养状态良好组与营养状态异常组相比血清清蛋白、血红蛋白、肌酐及前清蛋白水平均较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 影响重症肌无力患者营养状态的单因素分析

营养状态异常组与营养状态良好组相比年龄较高，疾病严重程度较高，未能进行营养支持的比例较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 影响重症肌无力患者营养状态高危因素分析

行logistic分析可见，影响重症肌无力患者营养状态的高危因素包括了患者的年龄、是否进行了营养支持治疗以及疾病严重程度（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重症肌无力作为一种能够累及神经肌肉接头的自身免疫系统疾病，容易引起咀嚼无力以及吞咽困难等症状，可伴随营养状态异常的情况，并不利于患者的康复[4]。因此，对重症肌无力患者的营养状态进行调查，并对其营养因素进行分析至关重要。

本次结果显示，该组患者共129名，出现营养状态异常患者101名，占78.29%。分析出现此结果的原因是，由于重症肌无力患者咀嚼无力等情况的出现，使其经口摄入的物质也较少，加之配合糖皮质激素以及免疫抑制剂等方法的治疗，非常容易加重营养的流失，导致营养状态失衡。另外，营养状态良好组与营养状态异常组相比血清清蛋白、血红蛋白、肌酐及前清蛋白水平均较低，可见上述营养指标的差异，能够用于对患者营养状态的评价。此外，行logistic分析可见，影响重症肌无力患者营养状态的高危因素包括了患者的年龄、是否进行了营养支持治疗以及疾病严重程度。

综上所述，影响重症肌无力患者营养状态的高危因素包括了患者的年龄、是否进行了营养支持治疗以及疾病严重程度。

参考文献

刘金荣.临床护理路径在重症肌无力患者护理中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（ 8） ：1027-1028.

陈捷清，何志珍，陈丽清，等.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37 （24 ） ： 3110-3111.

张哲峰，张舸，高鲲，等.免疫营养对重症肌无力围术期患者 T 淋巴细胞亚群的影响[J].中风与神经疾病杂志，2018，35（ 8）：749-750.

胡孝勤.全程营养管理对重症肌无力患者营养指标、呼吸功能及生活质量的效果分析[J].当代护士，2019，26（24）：49-50.

张鹏.肠内营养支持在神经重症患者中的应用效果观察[J].临床合理用药，2019，12（6）：36-37.