重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效分析

罗梓文

脊髓损伤会引发终身严重残疾的一种非致死性损伤，脊髓损伤后因为膀胱失去一定神经支配与逼尿肌生理特征的继发性转变，会引发神经源性膀胱排尿功能异常，对患者的生存质量有直接影響[1]。现对脊髓损伤后神经源性膀胱经重复经颅刺激治疗的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年9月至2019年10月这一期间，选取本院收治的62例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按照数字表法分为2组，对照组31例患者中，有男27例，女4例，年龄20～52（36.35±16.65）岁;病程80～100（90.35±10.63）天;损伤类型：完全性损伤3例，不完全性损伤28例。观察组31例患者中，有男28例，女3例，年龄21～53（37.63±16.75）岁;病程81～101（91.63±10.76）天;损伤类型：完全性损伤4例，不完全性损伤27例。记录两组损伤类型等资料的处理差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规治疗，如间歇导尿与作业疗法等;观察组实施重复经颅磁刺激（由武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司提供）治疗，刺激部位S2-S4神经根，阈值100，频率15，脉冲个数30，间歇时间20s，串数50 ，脉冲总数1500，治疗时间18分钟，每周五次。

1.3 观察指标[2] 记录两组排尿次数、尿失禁次数、排尿量、残余尿量、神经功能评分（对两组治疗前与治疗后1个月的ASIA运动与感觉进行评定，由1名医生评定）与日常生活活动能力（根据改良Barthel指数进行评定，包括进食、穿衣服以及上厕所等）。

1.4 统计学分析 按照软件SPSS21.0处理，计量资料（如尿失禁次数与神经功能评分）表示用（），检验为t，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 排尿次数、尿失禁次数、排尿量与残余尿量

两组患者排尿次数的比较没有明显不同（P>0.05）;观察组尿失禁次数与残余尿量明显比对照组少（P<0.05）;观察组排尿量比对照组多（P<0.05）。如下表1：

2.2 神经功能与日常生活活动能力

两组患者治疗前后神经功能与日常生活活动能力评分的比较未发现显著区别（P>0.05）。见下表2：

3 讨论

脊髓损伤后的常见泌尿系统并发症为神经源性损伤，患者基本上都存在一定的排尿功能障碍[3]。在机损受损的时候，负责排尿活动基础反射弧的脊上神经失去控制，丧失了排尿抑制作用，膀胱感觉与运动功能失去作用，导致膀胱尿道出现没有组织的状况。膀胱与尿道协调功能异常导致储存尿液与排尿异常，还可能出现残余尿的情况[4]。因此，需对此病给予及时有效的治疗。重复经颅刺激可将刺激频率有效改变，进而对局部大脑皮质功能实现兴奋或抑制的作用。高频率与高强度的重复经颅刺激，可形成兴奋性突触后电位总和，使刺激处神经异常兴奋，而低频率刺激的作用则与其相反[5]。本研究显示：两组患者排尿次数的比较没有明显不同;观察组尿失禁次数与残余尿量明显比对照组少;观察组排尿量比对照组多;两组患者治疗前后神经功能与日常生活活动能力评分的比较未发现显著区别。总而言之，脊髓损伤后神经源性膀胱经重复经颅刺激治疗，可改善患者的膀胱功能。

参考文献

杨媛， 郭新宇， 田丽.重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者认知功能及血清C反应蛋白的影响[J].神经疾病与精神卫生，2017， 017（002）：118-121.

李玉玲， 高志涛.重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017， 020（010）：68-70.

琚芬， 王冰水， 牟翔，等.重复经颅磁刺激对脊髓损伤后神经性疼痛及大脑皮质兴奋性的影响[J].中国康复医学杂志，2017， 032（005）：521-524.

殷莺， 施加加.重复经颅磁刺激治疗高位脊髓损伤后患者神经病理性疼痛和生活质量的观察[J].按摩与康复医学，2018， 009（016）：P.1-2.

丁迎， 戢汉斌， 陈钰，等.重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能损害和脑源性神经营养因子的影响[J].中外医学研究，2019， 017（001）：42-44.