骨折后做好固定最重要，这些固定方法你应该了解

黄超西

当人体发生骨折后，及时的对患处进行固定可以有效的缓解疼痛，为进一步临床治疗创造条件，固定在处理骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤以及大面积的软组织损伤等问题都能发挥很好的治疗作用，不仅仅可以临时减轻患者的疼痛，还可以避免患者出现后续并发症，更有利于患者的运送。当然，固定的办法并非一成不变，针对不同的骨折问题，应当为患者采取不同的固定措施，如果患者存在开放性软组织损伤的话，那么在固定患处之前，应该先为患者进行止血处理，然后再来进行固定包扎，而且固定时必须要注意松紧程度，不可过于松泛也不能包扎的太紧，在临床上一般将固定措施分为两大类，一种为外固定，一种则为内固定。外固定通常是在医院外实施的，采取外固定主要是因为固定条件有限，只能先简单为患者进行包扎处理。

一、临床上常见的骨折固定法

（一）小夹板固定法

小夹板固定比较容易操作，质地坚硬的木板、竹片甚至树皮都可以用作是小夹板固定的材料。在为患者进行固定时，要注意在小夹板与皮肤之间垫上棉花等柔软的东西，避免摩擦到患者的皮肤。在固定时，用绑带或者布条来进行固定更好。小夹板固定的范围要比石膏绷带小，但是从固定效果上来说，它还是可以起到防止患者骨折端出现移位作用。

如果上了小夹板后患者能够进行一些功能锻炼，将更好的防止出现关节僵硬等问题，一般的骨折问题通过上小夹板能可以愈合的很好，而且对于患者来说，它还具有治疗费用低等优点。从大量的治疗案例来看，小夹板固定法的适应症为：四肢闭合性管状骨折;四肢开放性骨折、且创面小的患者;陈旧性四肢骨折患者。

（二）石膏绷带固定法

石膏绷带固定法也是临床上较为常见的一种固定办法，首先用无水硫酸钙的细粉末，均匀的铺洒在特殊处理过的稀纱布绑带上，这样就做成了石膏绷带，用水浸泡过后再缠绕在患肢上，缠绕的层数要多，使之形成管状的石膏;也可以做成多层重叠的石膏托，将湿纱布绑带包在患肢上，等它凝固后就成了坚固的硬壳，同样能够对患者起到有效的固定作用。石膏绷带的优点在于坚实可靠，缺点则是弹性不够好，固定的范围过大了，不利于患者进行活动锻炼，而且有可能会导致患者出现关节僵硬等問题，某种程度上来说它妨碍了患者肢体功能的恢复。通常以下情况可以选择石膏绷带固定法：①小夹板难于固定的骨折可以用石膏绷带固定法，比如脊柱骨折;②患者为开放性骨折时就可以使用石膏固定法;③患者被实施了骨、关节手术后可以用石膏固定法，比如关节融合术后;④患者进行了畸形矫正术后;⑤化脓性骨髓炎、关节炎患者也可以使用石膏固定法。

（三）外展架固定法

外展架是用铅丝夹板、铅板或者木板等制成的，外展架用石膏绷带固定在患者的胸廓侧方后，就可以将肩、肘、腕关节等固定在应有的功能位，当患者站立或者卧在病床上时，它可以让患肢处在高抬位置，从治疗效果来说，它有消肿、止痛以及控制炎症的作用。

这种固定法适用于肿胀较为严重的上肢闭合性损伤患者;出现了肱骨骨折合并神经损伤的患者;臂丛出现牵拉伤的患者，以及有严重上臂或前臂开放性损伤的患者;肩胛骨出现了骨折的患者;肩、肘关节出现了化脓性炎症及结核的患者。

二、常见的骨折固定技术

在急救工作中，固定技术将发挥十分重要的作用，如果能够为患者实施及时、科学的固定，能够预防患者出现休克、感染等问题，而且还可以避免患者的神经、血管、骨骼、软组织等再次受到损伤。

（一）急救过程中常用的固定工具

若情况紧急，需要为患者实施院外急救骨折固定时，就不能按照再按照医院的要求为患者实施急救了，最好的办法就是就地取材，利用所有可以利用的工具，以此来暂时替代正规的医用器材，比如木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板等可以用来进行固定，然而骨折的位置不同、情况不同，其固定的方法也有所不同：

（一）颈椎骨折的固定技术：首先，必须要保证患者的头颈与躯干都处于直线位置;其次，应当用柔软的衣物来固定住患者的头颈，不能让患者的头部左右摆动;最后，在患者的头部至臀下等位置都要放置木板，然后用绑带或者布带等将患者的额部、肩部、上胸、臀部等固定好。

（二）锁骨骨折的固定技术：用绑带在患者的肩背处做一个8字形的固定，并使用三角巾、宽布等为患者做简易的吊托。

（三）肱骨骨折的固定技术：用几块夹板固定住患者的患肢，同样用三角巾、布条等悬吊在患者的颈部。

（四）前臂骨折的固定法：前臂骨折后，应用两块木板，一块放在前臂上，另一块放在患者的背部，但是要注意木板的长度应当超过肘关节，然后用三角巾、布带等将患托起。

（五）股骨骨折的固定技术：股骨一旦骨折就要用两块木板，将患者的大腿、小腿一起固定好，且大腿前后的两块木板其长度都要达到患者的腰部才行，这样才方便将患者的踝关节一起固定住，防止这两个部位因为活动而出现骨折错位的问题。

（六）小腿骨折的固定技术：腓骨骨折后，可以直接将患肢固定在患者的健肢上。

（七）脊柱骨折的固定技术：脊柱的骨折、脱位问题都是人体常见的伤害之一，当人在遭遇了暴力打击后，其颈椎、胸椎、腰椎以及尾椎骨都有可能出现骨折或者错位等问题，甚至可能导致患者出现脊髓损伤，如果骨折问题恶化，可能会危及到患者的生命安全，因此脊柱骨折的患者需要马上进行急救。

脊柱骨折患者实施固定具有一定难度，需要马上将患者搬运到有条件实施治疗的地方，在搬运患者的时候有几点需要注意：第一，绝对不能使患者躯干扭曲，尤其不能一人抬头、一人抬足;第二，搬运过程中可以用衣物等垫在患者的腰、颈处，如果患者的颈、腰出现了脱臼错位等问题，将应当将患者的颈下、腰下垫高。