超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的价值

文丨曾向（成都市双流区妇幼保健院）

导读对于我们正常群体而言，人体内的淋巴结体积相对来说是比较小的，但是一旦淋巴结出现了一些生理性的病变，往往会表现为体积增大，而在临床上，我们会将淋巴结体积增大称之为淋巴结肿大。在小儿阶段出现腹腔淋巴结肿大的几率是比较高的，它可能与多种病变有关，例如炎性病变、肿瘤以及结核病等等。在实际治疗过程当中，首先一定要对于小儿腹腔淋巴结肿大患者的病变情况进行深入的了解，然后再对症实施有效的治疗。

超声检测在临床当中应用的范围是比较广的，是一项非常常见的影像学检测方式，本篇文章就关于超声诊断在小儿腹腔淋巴结肿大过程当中的利用展开讨论。

小儿腹腔淋巴结肿大的超声诊断方法

一般在临床诊断过程当中会要求，腹腔淋巴结肿大的患儿接受腹部超声检查，将探头的频率设置为7-12MHz，采取仰卧体位接受检查，并在检查之前患儿应该要保持一段时间的空腹状态。在实际接受检测的过程当中，会先将超声探头放置到患儿的腹部，然后沿着肝门部、下腔静脉、腹主动脉、左右髂动脉、盆腔进行多切面的扫查工作，扫查的范围由耻骨联合下缘一直到膈顶。在对于超声检查结果进行分析的过程当中，至少应该要有两名经验较为丰富的医生对于患儿腹部淋巴结分布的具体位置以及声像图的特点进行观察，并得出最终的超声检测诊断结果。

关于超声诊断小儿腹腔淋巴结肿大的讨论

淋巴结在我们人体的诸多器官当中是比较重要的，能够维持我们人体的健康，属于机体内比较重要的过滤器官之一，如果我们的机体在日常生活当中受到了周围环境中的病毒和细菌的侵入，或者出现了一些生理性的病变，淋巴结就会受到影响而出现肿大的现象。在儿童当中腹腔淋巴结肿大的现象是比较常见的，大多数都是由于淋巴瘤和淋巴结核等一系列原因而引起的。但儿童尚处于淋巴结肿大的早期阶段时，缺乏一定的临床典型症状，大多数只会表现出腹痛的症状，在鉴别的过程当中给医生造成了较大的阻碍，往往需要再接受进一步的调查和诊断才能够明确小儿具体的病变类型和患病程度，从而制定有效合理的治疗措施。

在对于腹腔淋巴结肿大的患者进行诊断时，影像学检查手段是最为有效的，而其中超声又被作为最常用到的检测方法。尤其是超声诊断在腹腔淋巴结肿大的患者当中起到了非常显著的运用效果，所以逐渐被普及开来。

一般腹部存在的淋巴结肿大都分布于腹主动脉、下腔静脉处，呈链状附着。在超声检测过程当中，其探头可以沿着腹主动脉和下腔静脉进行走向扫描，对于肿大的淋巴检测率是非常高的，同时还可以通过观察肿大淋巴结的具体分布位置以及其他声像图的特点来对于患者不同淋巴结肿大的病变情况进行区别分析。

在临床上，对于小儿淋巴结肿大患者的检测过程当中，我们发现阳性检出率几乎能够达到100%，其中包括各种不同淋巴结肿大症状的判断准确率也能够接近达到100%。在所有类型的腹腔淋巴结肿大的超声图像当中，我们发现炎性淋巴结肿大的患者病灶大多分布于肚脐周围，而肿大淋巴结形状大多表现为狭长形或者是向心性宽阔性，淋巴结皮质回声会有增厚现象，髓质回声较多且呈现低回声信号，血流情况是比较丰富的。而淋巴结核的病灶主要位置是位于患者的中下腹部，所呈现的形状大多为向心性宽廓型或者是偏心性宽阔型，皮质回声呈向心性增厚，髓质回声反而较少，呈现出低回声信号，并且在观察过程当中可以见到少量的钙化回声，血流信号是比较稀少的。若是判断为淋巴瘤，那么此类患者的病灶大多分布于大血管旁边以及腹膜后，形态较为不规则，或者大多呈现为圆形以及类圆形，皮质回声与淋巴结核一样，呈现向心性增厚，而髓质回声消失，呈现出高低不均匀的回声信号，血流信号是较为丰富的。

从临床应用过程当中，我们发现超声检测对于小儿腹腔内肿大淋巴的检测是非常有效的，也能够体现其技术出显著的优势，并且还能够通过对于患儿肿大淋巴结分布的情况和声像图特点进行分析，来对于各种具体的腹腔淋巴结肿大疾病进行进一步的判断。